心内科诊疗规范.docxVIP

急性心肌梗死的处理常规 一、入院时常规检查 血、尿、便常规； 18 导联心电图（ 5 分钟以内） 心肌酶及肌钙蛋白 I （cTnI ）或 T（cTnT） 血凝分析注意事项： ①根据病情可酌情检查：电解质、血糖、肝功能、肾功能。 ②注意复查心电图，病情变化随时复查心电图。 ③ 4-6 小时复查一次心肌酶，直至酶峰出现。 ④如需急诊行 PCI 者，抽血查血型及术前六项。 ⑤病情稳定后，作心脏彩超、胸片，出院前酌情做运动负荷试验。 二、治疗 休息：急性期 12 小时绝对卧床休息，若无并发症， 24 小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，如无低血压，第 3 天可在病房内走动。 饮食：低盐低脂流质或半流质饮食 病危通知书 护理：加压吸氧、心电、血压、血氧饱和度监测，密切注意各项生命体征，记 24 小时出入量，警惕心功能情况。 对症治疗：解除心前区疼痛，扩张冠脉，改善心肌供血，减少心肌耗氧，抗血 小板、抗凝及调脂治疗，如有条件应在 6 小时内行血运重建。 止痛：哌替啶 50mg 肌注顽固性疼痛：哌替啶 50mg 异丙嗪 25mg 肌注 抗血小板： 阿司匹林 325mg即刻嚼服； 0.3g 日 1 次 3 天后改为 0.1g 日 1 次氯吡格雷 75mg 日 1 次 抗凝治疗：低分子肝素皮下注射，日二次， 5-7 天。 调脂药物：首选他汀类药物，剂量因不同种类而定。 抗心绞痛：硝酸酯类制剂、 β受