肺与胸膜评估.pptxVIP

胸部评估;还记得解剖吗？ 思考：1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？;第四节 胸壁和胸廓评估 一、胸部的体表标志;;二、胸壁、胸廓;（二）胸廓检查 正 常 胸 廓 (Normal Shape) ;常见胸廓外形改变 ;1、扁平胸：左右:前后≈2:1。 瘦长体型，慢性消耗性疾病病人 2、桶状胸： 常见于老年人，严重肺气肿病人。 3、佝偻病胸：多见于儿童＜3岁。 鸡胸：pigeon chest 佝偻病串珠：rachitic rosary 漏斗胸：funnel chest 4、胸廓一侧变形 胸部局部隆起;临床常见异常胸廓;脊柱侧弯; 异常前后径 Abnormal AP diameter 脊柱后凸 Spine posteriorly deviate;三、乳房;（二）触诊;肺和胸膜评估;课堂提问; 三、肺和胸膜;学习目的与要求 ;吸气——主动运动 胸廓增大，胸膜腔内负压↑、肺扩张， 空气经上呼吸道进入肺内 呼气——被动运动 肺脏弹力回缩，胸廓收缩小 胸膜腔内负压↓，肺内气体随之呼出。 ;常见异常呼吸运动与临床意义;2. 呼吸频率和深度 ; 3. 呼吸节律 ;又称（Biot）呼吸。为规律呼吸几次后 突然停止一段时间，又开始规律呼吸。 颅内压升高、药物引起呼吸抑制-脑损伤 ; 严重代谢性酸中毒时，出现深长而快呼吸， 这种深长呼吸又称(Kussmaul)呼吸。; （二）触 诊; 2. 语音震颤 ; 1. 评估方法 ; 2. 临床意义 ;（2）语音震颤病理变化的临床意义; 3. 胸膜摩擦感 ; 1.正常叩诊音 ;2.异常叩诊音及其临床意义;（四）听 诊 ; 2.异常呼吸音比较;3. 啰 音 ;干啰音与湿啰音区别;评估时嘱患者发出“yi”长音，喉部产生的振动 经气管→支气管→肺泡→胸壁，可听到柔和声音 正常人听到语音共振音节含糊难辨 病理状态下语音共振可增强、减弱或消失;（五）呼吸系统常见疾病的主要体征 ;大叶性肺炎的体征; 慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。 ;阻塞性肺气肿的体征;3. 支气管哮喘 ;支气管哮喘的体征;1.最易触及胸膜摩擦感的部位是 2.一侧胸廓扩张度降低是 3.正常肺部叩诊音是？ 4.什么部位呈鼓音？ 5.肺下界移动范围是 6.语音震颤增强见于？ 7.急???肺水肿时可出现？ 8.局限性干啰音是什么原因引起？;谢谢!;还记得解剖吗？ 思考：1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？;常见胸廓外形改变 ;2.异常叩诊音及其临床意义;（五）呼吸系统常见疾病的主要体征 ; 慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。 ;阻塞性肺气肿的体征;1.最易触及胸膜摩擦感的部位是 2.一侧胸廓扩张度降低是 3.正常肺部叩诊音是？ 4.什么部位呈鼓音？ 5.肺下界移动范围是 6.语音震颤增强见于？ 7.急性肺水肿时可出现？ 8.局限性干啰音是什么原因引起？;谢谢!