护理心理案例分析.pdf

______________________________________________________________________________________________________________ 病人心理问题近日表现，如何测量，诊断，心理方法，干预措施。 近日表现 ㈠焦虑 焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特征是 恐惧和担心。 医护人员要以同情的态度和足够的耐心进行有效的引导，给病人以 哭泣和倾诉的机会，有助于疏泄积累的紧张和焦虑，对此，医护人 员需作细微观察和分析。病人的焦虑一般说来可分三类： 1 ．期待性焦虑即面临行将发生的但又未能确定的重大事件时的焦 虑反应。常见于尚 未明确诊断或初次住院的病人，不了解自己疾病性质和预后的病人 等等。 2 ．分离性焦虑病人住院，不得不和他所熟悉的或心爱的环境和人 分离，包括配偶、子女、亲朋、同事、家庭和单位等。这些原来的 心理生活的支柱和环境，一旦分离，便会产生分离感而伴随情绪反 应。特别是依赖性较强的儿童和老年人，容易产生一些心理问题。 3 ．阉割性焦虑 这是一种针对自我完整性的破坏或威胁所造成 的心理反应，也属一种分离性焦虑。从自我的心理发展来看，躯体 的完整性是自我完整性的一个重要部分。最易产生这类反应的是要 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 行手术切除某脏器或肢体的病人，他们的阉割性焦虑十分强烈。 (二)退化 退化或称幼稚化，即其行为表现与年龄、社会角色不相称，退回 到婴儿时期的模式。 1 ．自我中心加强一切以自我为中心，以一切事物和人际关系是否 有利于自我存在为行事前提，过去他考虑并照顾到他人的需要，现 在则主要为了自己，常被指为自私自利。随病情好转有可能去关心 邻近病人和周围事物，自我中心减轻是病情好转的一个信息。 2. 依赖性加强病人生活自理能力丧失和降低，需要依赖医护帮助， 需要家人照料，这是正常现象。依赖不足，容易造成新创伤或不良 后果；依赖过分，不利于树立病人战胜疾病的信心。依赖性加强常 伴随有自我感觉异常，一会儿这样，一会儿那样，无所适从。 3 ．兴趣狭窄全神贯注自身机体，而对以往感兴趣的事物表现冷 漠。不但对病前感趣的事物失去兴趣，而且对兴趣的领域会收缩变 小。 ( 三)主观感觉异常 与自我中心相联系会出现主观感觉异常，就是指人患病之后，主观 感受和体验与正常时有了差异。不仅对声、光、温度等外界刺激很 敏感，就连自己的体位、姿势也觉察得很清楚。比如，一会觉得枕 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 头低，一会觉得被子沉，一会埋怨床单不平展，不时总翻身。缺乏 经验的医务人员往往指出病人“事多”，实际上这是病人合乎规律的 心理反应。 ( 四)猜疑 猜疑是一种消极的自我暗示，它是缺乏根据的猜测，会影响人对 客观事物正确的判断。一些病人对诊断表示疑问，主观上不情愿得 病，常有“我实际上没有病”、“我怎么会得这种病”等想法。猜疑还可 以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。 (五 )愤怒 病人常感到愤怒。他可以为一些小事而发火，也可能为自己不能自 理而恼怒。这种愤怒常伴随着认为自己患病是不公平的，是倒霉。 这种莫名的怒火，可能是潜意识的，有如幼儿出现的无理由的攻击 性行为。他可向周围的人，如亲友、病友甚至医生、护士，毫无理 智发泄。应当认识这种受疾病折磨的易激惹状态是患者的心理反 应，要有足够的容忍力来应对。 (六 )孤独感 与分离感相联系，病人易感孤独。一个人生病而离开了家庭和工作 单位，住进病房，周围接触的都是陌生人。病人恢复健康的希望落 精品资料 _____________________________________________________________