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精品文档 医学类专业学生临床技能考核 培 训 材 料 常见病中医问诊流程 曙光临床医学院 2013 年 11 月 . 精品文档 . 精品文档 目 录 咳 嗽 1 喘 证 2 胸 痹 3 心 悸 5 胃 痛 6 泄 泻 7 水 肿 8 淋 证 10 痹 证 11 消 渴 12 中 风 13 . 精品文档 . 精品文档 咳 嗽 咳嗽一证主要涉及急、慢性支气管炎，肺炎以及慢性咽炎或花粉，异物过敏所致的咳嗽等西医疾病。 一、起病时间： 包括本次发病的时间和整个病程的时间。 二、诱发因素： 受凉，气候变化，饮食不当，劳累，情绪因素。 三、主症特点： 1、咳的特点：声音，节律，时间及加重因素。 2、痰的特点：痰的色，质，量。味等。 3、既往发作情况。 四、伴随症状和鉴别诊断症状： 是否有发热，有无盗汗，有无咯痰，有无咯血，有无咽痛，有无咽中异物感，有无喉痒，有无胸痛。 五、诊疗经过和症状演变： 本次发病后是否就诊，何时何地做过何种检查，结果如何，应用何种治疗？症状变化情况如何（好转，进展， 出现新症状）？ 六、刻下症状： 1、主症及伴随症状情况。 2、中医辩证症状：尚需结合舌脉综合辩证。 外感：风寒－－咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白。 风热－－咳嗽频剧，气促声哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠黄。 风燥－－干咳喉痒，咽喉干痛，口干鼻燥，无痰痰少，不易咯出。 内伤：痰湿－－咳嗽反复，咳声重浊，痰多粘腻，稠厚色白。 痰热－－咳嗽气粗，痰多粘黄，咯血不爽。 肝火－－上气咳逆，咽干口苦，痰滞咽喉，量少质粘，胸胀胁痛，随情绪增减。 肺阴亏耗－－干咳声短，口干咽燥，潮热盗汗，口干消瘦。 3、十问。 七、过去史，过敏史，个人史，家族史等。 相关经典条文： 一、 《内经》： 《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 。 二、 《金匮要略》： 《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治》 ：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之” 。 三、 《景岳全书》： 《景岳全书·咳嗽篇》 ：“咳嗽之要，止为二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣” 。 四、《医门法律》： 《医门法律·咳嗽门》 “凡邪盛咳频，断不可用动涩药，咳久势衰，其势不锐，方可涩之” 。 五、 《证治汇补》： 《证治汇补·胸膈门》 “因咳而有痰者，咳为重治在肺，因