血液净化透析液和设备维修管理标准操作规范.pptxVIP

主要内容;第一章水处理系统及水质量控制; （一）水处理间应该保持干燥，水、电分开,每半年应对水处理系统进行技术参数校对。 ;(三) 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。;透析用反渗透水处理系统流程图;水的预处理包括;水软化装置;钠型阳树脂工作过程;活性炭吸附 ;;(四) 每天应对水处理设备进行维护与保养;（一） 电导率正常值约10μs/cm （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围 （三） 细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1次。;; 污染物/允许最大的化学污染物的浓度(mg/L);;; (四)告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器(滤器)复用知情同意书》。 (五)乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志 物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者及患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。 (六)消毒剂过敏的患者不能复用。 ;;;（二） 复用室环境与安全要求 1、环境要求：应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施。 2、复用与贮存应分区。 3、复用操作人员防护：在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩。;（三） 全自动复用机操作程序 1、设立透析器和滤器复用手册，内容包括复用的相关规定、复用程序、复用记录等。 2、首次复用前贴上透析器复用标签，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、透析器型号、复用日期、复用次数、操作人员姓名或编号。; （四） 半自动复用程序 1、首次复用前贴上复用标签。内容包括：姓名、性别、时间、复用次数等 2、检测同全自动复用机操作程序 ;（五） 复用后检测;（五） 复用后检测;福尔马林＜5mg/L 过氧乙酸＜1mg/L Renalin＜3mg/L 戊二醛＜1～3mg/L; （六）消毒剂的使用和贮存 1、使用 将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的90％以上。常用消毒剂及贮存条件见表2.1。 2、贮存 复用处??后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。;表2.1 常用消毒剂及贮存条件;;;六、透析器和滤器复用的注意事宜;第三章血液净化设备的维护及保养;;二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养 ;; （二） 消毒操作 1、操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。 2、由于机器控制单元系统的中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作。 ;第四章 透析液配置;（一） 浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。 （二） 浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。; （三） 浓缩液配制桶及容器的洁与消毒 1、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 ; 2、浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。 3、容器应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。 ; 透析液成份与人体内环境成份相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成份及浓度见表4.1;表4.1 碳酸氢盐透析液成份及浓度;（一） 钠 常用透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠(130mmol/L)或高钠(145mmol/L)透析液 （二） 钾 透析液钾离子浓度为0～4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L，临床应依据患者血钾浓度适当调整; （三） 钙 常用透析液钙离子浓度一般为1.5mmol/L；高钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.25mmol/L；低钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.75mmol/L。 （四） 镁 透析液镁浓度一般为0.5～0.75mmol/L。;（五） 氯 透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为 100～115mmol/L。 （六） 葡萄糖 分含糖透析液（5.5～11mmol/L）和无糖透析 液2种。;（七） 透析液碱基 透析液碳酸氢盐浓度为30～40