血液分离机在血液病中的应用.pptxVIP

学习静疗后的打算;;;一、血液分离机发展;血液分离机在血液系统疾病中，由于原发或者继发的因素，导致血液中某一种成分显著高于正常，如高白细胞白血病、原发性或者继发性血小板增多症及真性红细胞增多症等，前期早起死亡率高、缓解率低，后两者血液黏滞度高，容易引起严重并发症。 如多发性骨髓瘤的高黏滞血症、血栓性血小板减少性紫癜等。临床上应用治疗性血液成分去除术，清除过高的血液成分，疗效高。高白细胞白血病治疗应用治疗性白细胞去除术结合化疗，降低了化疗的风险，提高了缓解率； ;对其他疾病亦可以有效的防止出现严重的并发症。利用血液分离机进行血液成分单采，具有分离速度快，体外循环血量少，血容量无明显变化等特点，而且分离机具有血浆流速比可调性，治疗中可以根据患者的具体情况对血浆流速进行调节，易做到出入平衡，避免不良反应。 ;二、治疗性血液成分单采的概述;三、血管通路的选择;四、血浆置换术;（二）血浆置换的护理 1、术前护理 1）心理护理：PE作为一种有创伤性治疗，可引起出血、感染、低血压等，这些都可引起患者及家属的焦虑、悲观、无助等复杂心理。在术前护士应了解患者的心理状态，帮助和鼓励患者，稳定情绪，树立信心。在操作前应向家属说明PE治疗的必要性和并发症以及操作规程，取得家属的配合。 2）、了解病情做好术前准备：PE前测量生命体征、体重、查血常规及生化全套，了解患者的心肺功能，备齐PE用物、血浆、准备好抢救用物，以备置换过程中发生不良反应和意外情况时使用。 ;1、术前护理 3）、血管通路：PE需建立两条经脉通道，宜选用充盈、粗直、显露的静脉进行穿刺，一般最为理想的静脉是肘正中静脉。需用16-17G的导管作为采血端，而用17-18G的导管作为回血端。肘正中静脉穿刺最好一次成功，以避免反复穿刺，损伤血管。 ;2、术中护理 1）：注意观察患者的生命体征的变化 2）：保证有效的循环通路，如血流不畅，及时查找原因。 3）：观察有无枸橼酸钠毒反应，即观察患者有无口周麻木，严重者可出现肢体抽搐、寒战、胸部压迫感、恶心、呕吐等，处理：立即补钙、??低流速。为了预防枸橼酸钠中毒，在分离过程中，每使用200ml枸橼酸溶液，即补充10%葡萄糖酸钙溶液10ml.;2、术中护理 4）：注意防治过敏反应，为了预防过敏反应的发生，宜在输注血浆前肌内注射或静脉注射抗过敏药物。如出现过敏反应，应立即停止输注血浆，并肌内注射异丙嗪或静脉使用地塞米松抗过敏。 5）：注意防治发生血容量失衡，在置换过程中，若去除速度过快，去除血量过多，可出现低血容量症状，如胸闷、头晕、心悸、脸色苍白、出冷汗、血压下降等，若回输速度过快，回输量过多，可出现循环血量超负荷症状。血浆置换过程中应特别注意，加强监护。 ;3、置换后的护理 1）:PE后嘱患者卧床休息，穿刺点加压止血，以 防渗血。 2）：定期观察生命体征的变化，复查与疾病有关 的各项指标，观察患者的相关实验室检查及 临床症状有无改善。 ;五、白细胞去除术;（二）护理： 1、治疗前协助医生完善必要的检查，如血常规，电解质，肝肾心功能。同时应熟悉患者病情。 2、了解患者的心理状态，向患者说明此项治疗的目的、方法及其安全性，让患者放心、并主动配合完成此项治疗。 3、白细胞分离的效果，如发现分离物颜色异常，则应根据比色板来调整血浆泵的速度，从而达到所需的分离效果。 4、对于血小板50x109/L者，应权衡利弊。若必须行白细胞清除治疗，则必须备好血小板，在清除过程中注意观察患者有无出血征兆，尤其是有无颅内出血征兆 ;六、血小板去除术;（二）护理： 1、根据病情和需要决定血小板去除的次数和间隔期，及每次 清除的量。 2、分离治疗前协助医生完善必要的检查，如血常规，电解 质，肝肾心功能。同时应熟悉患者病情。 3、在分离过程中随时注意观察有无分离管道发生堵塞现象， 原因是分离物为血小板，容易积聚成团而导致堵管发生。 4、分离术后注意观察患者栓塞症状是否减轻或消失，及时向 医生反馈。 ;七、血细胞分离后的观察;防止并发症的发生： 1、感觉异常和肌肉痉挛。 2、血肿。 3、局部感染。 ;Thank You !;三、血管通路的选择;（二）血浆置换的护理 1、术前护理 1）心理护理：PE作为一种有创伤性治疗，可引起出血、感染、低血压等，这些都可引起患者及家属的焦虑、悲观、无助等复杂心理。在术前护士应了解患者的心理状态，帮助和鼓励患者，稳定情绪，树立信心。在操作前应向家属说明PE治疗的必要性和并发症以及操作规程，取得家属的配合。 2）、了解病情做好术前准备：PE前测量生命体征、体重、查血常规及生化全套，了解患者的心肺功能，备齐PE用物、