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护理业务查房 一、病例简介： 1.简要病史 2.各项检查的阳性体征 3.入院时存在的护理问题及现仍存在护理问题 二、护理查体： 1.一般状态检查（生命体征、意识状态、营养状态及体位、皮肤粘膜状况、） 2.心肺听诊 3.专科检查：视诊、触诊、叩诊、听诊 4.护患沟通 四、护理诊断及措施： 五、护士长评价： 护理业务查房 科室 日期 主持人 责任护士 查房人 考核人 患者姓名 床号 查房病例 参加人员： 查房内容： 病例简介： 护理查体： 护理诊断及措施： 考核人评价： 护士长签名