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第八单元外科感染 第八单元　外科感染 概念 　　1.外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在 创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染。因此，为预防手 术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则。 　　2.外科感染极为常见，在所有的外科疾病中约占 1/3—1/2。 　　3.大部分外科感染由几种细菌引起，即使有些外科感染开始 是由一种细菌引起，但在病程演变过程中，常发展为几种细菌的 混合感染。 　　4.多数有明显的局部症状，与全身症状相比，局部症状常较 突出。 　　 协和习题．预防手术后感染的最重要的措施是 A 提高机体抵抗力 B 术前、术中、术后大量应用抗生素 C 避免休克发生 D 术后早期离床活动 E 严格遵守无菌操作的原则 答案；E 　　 第 1 页 第八单元外科感染 第一节 概论 　　一、感染发生的原因与预防 　　外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力 生缺陷时，便会引起外科感染。 　　1.病菌的致病因素 　　 （1）病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁 殖。 　　 （2）病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染 扩散，造成全身性反应。 　　 （3）侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。 　　 　　例题：关于病菌的致病因素，错误的是（答案：E） 　　A.病菌有粘附因子 　　B.病菌有荚膜、微荚膜 　　C.与病菌的胞外酶有关 　　D.与病菌的内、外毒素有关 　　E.与病菌侵入的数量并无密切关系 　　 　　2.人体受感染的原因 　　 （1）局部因素，如皮肤粘膜的疾病与损害；空腔脏器与某 些管道的阻塞而使内容物淤积；局部组织的缺血等因素，使病菌 第 2 页 第八单元外科感染 增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。 　　 （2）全身性抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖 尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良的人。艾滋病患者、 白血病或白细胞过少者以及大量使用肾上腺皮质激素、抗癌化疗 药和放射化疗的病人。 [真题]．发生外科感染的必要条件不包括(2004) A.外界病菌大量侵入组织 B.人体正常菌群变成病菌 C.病菌在组织内大量繁殖 D.人体抵抗力有一定缺陷 E.组织内的有氧环境 答案：E (2004) 　　 　　3.感染的预防 　　 （1）严格消毒，严格无菌术。 　　 （2）改善病人营养状况，积极治疗易引起感染的疾病。 　　 （3）有效免疫疗法，正确处理伤口。 [真题]．下列不应预防性应用抗生素的手术是 A．甲状腺癌根治手术 B．腹外疝修补术 第 3 页 第八单元外科感染 C．门静脉高压症，分流术 D．结肠癌根治术 E．主动脉瘤切除血管移植术 答案：B 　　二、病理 　　1.非特异性感染 病理改变：炎症介质、细胞因子释放；血管通透性增加；血 浆成份渗出 　　转归 　　 （1）局限化、吸收或形成脓肿—人体抵抗力占优。 　　 （2）转为慢性感染—人体抵抗力和病原菌毒力相持。 　　 （3）扩散—病原菌毒力超过人体抵抗力。 　　 　　■非特异性感染中，不应出现的病理改变是（答案：D） 　　A.炎症介质、细胞因子释放 　　B.血管通透性增加 　　C.血浆成份渗出 　　D.干酪样坏死 　　E.转为慢性炎症 　　2.特异性感染 第 4 页 第八单元外科感染 　　 （1）结核病的局部病变可表现为侵润、结节、肉芽肿、干 酪样坏死、冷脓肿等。 　　 （2）