以文化为先导制度作保障_提高医疗质量与安全王力红Po.pptxVIP

以文化为先导制度作保障 提高医疗质量与安全 ; 安全文化是近年来安全科学领域提出的一项安全保障新对策，在安全管理中起到了安全立法、规章制度、行政约束等起不到的重大作用 医院安全文化是医院在长期医疗、教学、科研等活动中凝结起来的一种文化氛围 近年来，我院以安全文化为“体”，安全制度为“用”的方式，使文化与制度相结合，把医院安全文化建设作为医院最突出的一项工作来抓，把医疗质量与病人安全工作做深做细 ;一、创新安全文化培育方式 营造安全服务氛围 ;医疗是高风险的服务;医院安全文化直接影响着医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值趋向 过去的几十年中，世界各国在卫生保健系统内推行了许多促进安全的措施，如制定各种指南、采用先进的信息技术以及组织结构的改变等，但这些努力并没有达到预期的目标 人们认识到，为了保证这些促进安全的革新能够实现，医院安全文化的转变是必可少的;发放《医院安全文化调查问卷》，对247位员工进行了调查 结果： 员工对于医院总体的安全文化建设是比较满意的，平均满意率达77.33％ “上级领导对于安全文化建设重视情况” 排在第一位（91.55％） “员工对不良事件上报的认识情况排在第二位（87.5％） 安全文化建设中具体实施情况低于平均满意度（56.5％） 结果说明： 医院安全文化的强势与不足，为今后开展工作奠定了基础 ;(二) 开展医疗风险防范培训;连续两年（07、08年）在全院开展 “安全隐患大查找活动” 发放医护人员安全隐患调查问卷699份，结果： 40％的医护人员认为目前医疗环节中存在着不同程度的安全隐患 累计查找安全隐患236项，涉及医院管理、药品治疗、患者识别与交接过程等方面 提出具体解决措施和改进建议325条 积极落实，将落实效果及时反馈，89.2%的问题得到解决 例如,在重点部门/科室启用危重患者腕带，提高了识别准确性；全院范围内完善输液安全管理，高浓度用药采用标识；建立了手术室与病房的交接规范；在全院范围内严格执行手部卫生实施规范等 ;09年再次开展“拉网排查医院安全隐患” 活动要求： 科主任是医疗安全??第一责任人，凡是涉及安全稳定的工作，科主任都要亲自抓、负总责。发生安全问题，实行责任倒查，追究相关人员和科主任责任。 各科室要严格自查，责任落实，彻底消除不安全因素;国外研究显示:以自愿为基础的病人安全报告系统作为强制报告系统的补充,是促进医疗安全的有效途径之一 将不良事件主动上报作为切入点，结合长期持续的医院安全文化教育和培训，推动安全文化的改进，促进员工之间以及员工与管理层的沟通与合作，最终减少临床不良事件的发生 调查显示，我院82％的医护人员重视医疗不良事件的上报 目前，医院已完善了不良事件主动上报系统，通过缺陷管理有效地控制了不良事件的发生 ;护理不良事件的上报率也有了明显增加，从2004年45例上升到2008年357例 对上报前三位的护理不良事件：管路滑脱、院内压疮、跌倒进行相关因素分析，制定出可行的防范措施 对其中91例不良事件进行了现场调研，以临床案例为依据，召开典型案例分析会，进行重点分析，督促临床科室注重患者安全工作的开展和评价 ;医院感染属于医疗质量缺陷的范畴，是构成医疗不安全的重要因素，美国医疗卫生改善协会（IHI）提出保证医疗安全的10万生命项目的六项内容中三项均为控制医院感染 医院感染“零容忍”就意味着医院感染的管理不再是要求低于某几个“率”就可以心安理得，而是要求尽最大努力避免每一个可预防的医院感染病例的发生 以科学的态度和充满人文关怀的精神做好医院感染防控工作，努力减少医疗质量缺陷，保障患者的安全 ;转变观念，提高医院感染防控意识 从建立管理体系、建立健全规章制度入手 明确医院感染防控的责任，明确责任的分配 进一步加强重点部门医院感染防控管理 发生医院感染要及时上报，及早控制 从全国重大院感事件中汲取教训，查找我院安全漏洞 自08年，连续两年举办“防控医院感染，保障医患安全”宣传周活动，希望借助宣传周这一载体，让医院感染“零容忍”的理念深入人心，让更多的医务人员树立起主动防范风险的意识，承担自身在保障医患双方安全方面的责任，努力提高医疗质量，构建和谐医患关系 ;二、用制度加以规范和制约行为， 保障病人安全 ;以“三基三严”为重点开展医务人员岗位练兵活动，是提高医务人员业务素质、强化医疗机构内涵建设的重要举措，对于进一步提高医疗服务质量、构建和谐医患关系具有重要的现实意义 我院率先在北京市卫生系统开展医务人员岗位练兵活动。四年来全院各级医务人员先后接受了徒手心肺复苏、气管插管和电除颤等基本操作和基本知识考核，先后有5000余人次参加了培训，近500名医务人员参加了练兵比武竞赛，提高