气管插管脱出原因分析鱼骨图.pdfVIP

ICU 2015 年第一季度 气管插管脱落发生的原因分析 、基本资料： 我院 ICU 自 2015 年 1 月至 2015 年 3 月共发生院内导管脱出 1 例 、原因分析： KU患者发生气管播管脱出原因分析鱼骨图 三、 整改措施 ： 1 气管插管时应尽可能选用经鼻气管插管 因经口气管插管在活动时支气 管内管有高度活动性，使患者感觉不适，而经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激 小，患者 易于接受。 2 采取切实有效的固定方法气管插管确定深度后用胶布在导管出体外处 的刻度上作一记号，选择粘性和韧性较好的胶布作交叉固定另外再用细绳子 双 8 字”吉套在气管插管上，再固定在患者耳部两侧。经常巡视检查气管插管的刻度 有没有变 化、固定的胶布有没有失去粘性和松脱，及时更换。 3 加强患者的宣教，提供有效的沟通方式，消除患者恐惧和紧张心理 对清 醒的机械通气患者要耐心地解释建立人工气道的目的、 意义、重要性以及自行拔 管的危 害，告知气管插管只是暂时性失语，沟通可以通过肢体语言和书写进行。 此外，对机械通 气的患者除了在治疗护理操作中操作动作轻柔， 减少对患者不良 刺激外，更重要的是向患者提供人性化的关怀，如生活的细节上关心患者、经常 在床旁陪 伴患者，通过握手、抚摩等皮肤的触摸给患者精神上的支持和鼓励 ；多 提供机会给患者与家人相聚，减轻患者的孤独、恐惧心理，增强患者战胜疾病的 信心。 4 对意识障碍的患者加强肢体的约束和看护 对年老、幼小、意识障碍的患 者要及 时约束四肢，防止自拔管 ；极度烦躁的患者按医嘱使用镇静剂，并加强看 护。清醒患者需 要约束时，应向其及家属说明约束的意义，以得到患者及家属的 理解和配合 ；加强气道的 管理，保持呼吸道的通畅和呼吸机正常工作，吸痰等护 理操作尽量轻柔，以免因气道受阻 或机器故障和吸痰的过度刺激而引致患者的挣 扎脱管。 5 给予有效的心理精神支持值班护士应细心观察、详细了解每个患者的病 情和心理 方面的变化，对心理问题严重的患者，要及时做好心理疏导和防范措施。 每天将病情的治 疗和进展情况告知清醒的患者，让他们看到康复的希望，增强战 胜疾病的信心 ；做好家属 的思想工作，不要在患者面前谈论经济方面的问题和表 现出不耐烦的情绪，配合医护人员 共同在心理和精神上给予患者强大的支持， 使 患者能以最佳的精神状态接受治疗。 6 在意外拔管的多发时段加强巡视和看护 如果护士实在因抢救工作繁忙、 人手短缺 的时候，可允许家人留守床边帮忙看护患者 ；但当班护士不应以工作忙 为借口而忽略对 患者的巡视，应能