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孕前和孕期保健指南（完整版） 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期 保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏询证医 学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不 同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医生 提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和 出生缺陷率较高的重要原因。 本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目），其中健康教育指导、常规保健内容和 辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的 医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 一、健康教育及指导 主要内容包括： （1 ）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3 ）补充叶酸0.4mg ~ 0.8mg/d或经循证医学验证的含叶酸的复合 维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD ）的孕妇，则需每天补充叶酸 4mgo （4 ）有遗传病，慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并 指导。 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6 免接触生活及职业环境中的有毒有害物质避免密切接触宠物。 (7)改变不良生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力。 (8 )保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 (9)合理选择运动方式。 二、 常规保健 1 .评估孕前高危因素： (1 )询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2 )评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 详细了解不良孕产史。 (4 )生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、 家庭暴力、人际关系等。 身体检查： (1应括测量血压、体质量，计算体质量指数(BMI) ,BMI=体质量(kg)/ 身高(m)2。 (2 )常规妇科检查。 三、 辅助检查 必查项目：包括以下项目： (1 )血常规； 尿常规； (3 )血型(ABO 和 Rh); (4 )肝功能； (5)肾功能； (6 )空腹血糖； HBsAg; 梅毒螺旋体； (9 ) HIV 筛查； (10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 备查项目：包括以下项目： (1 )TORCHo (2 )宫颈阻道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌和沙眼衣原体)。 甲状腺功能检测。 地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆 等地)。 (5 ) 75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT ;针对高危妇女)。 (6 )血脂检查。 (7 )妇科超声检查。 (8 )心电图检查。 (9 )胸部X线检查。 孕期保健 预期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前 检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 一、产前检查的次数和孕周 根据我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前 检查孕周分别是：妊娠6~13周+6、14-19周20~24周、24~ 28周、30~32周、33~36周、37~41周。有高危因素者，酌情増 加次数。 二、产前检查内容 首次拜前检查(妊娠6~ 13周槌) 健康教育及指导： (1 )流产的认识和预防。 (2 )营养和生活方式的指导。 (3 )继续补充叶酸0.4mg ~ 0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续 服用含叶酸的复合维生素。 避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物。 (5 )慎用药物。 必要时，孕期可接种破伤风活流感疫苗。 (7 )改变不良生活习惯及生活方式。 (8 )保持心理健康。 常规保健： (1 )建立孕期保健手册。 (2 )仔细询问月经情况，确定孕周、推算预产期。 (3 )评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史，生殖道手术史， 有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史 和遗传病史。注意有无妊娠合并症，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠、高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。 本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。 (4 )身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI;常规妇科检查(孕 前3个月未做者)；胎心率测定(采用多普勒听诊，妊娠12周左右)。 必查顼目: (1 )血常规； 尿常规； (3 )血型(ABO 和 RH ) (4 )肝功能； 肾功能； (6)空血糖； (6)空 血糖； HBsAg; 梅毒螺旋体； (9 ) HIV筛查。(注：孕前6个月已查的项目，可以不用重复检查)。 备查项目： (1 )丙型肝炎病毒(HCV)筛查。 (2)抗。滴度(Rh阻性者)。 (3 ) 75g OGTT(高危孕妇或有症状者)。 (4 )地中海贫血筛查(高危地区)。 (5 )甲状腺功能检测。 (6 )血清铁蛋