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精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 肺炎喘嗽 定义： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。 流行病学： 本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。 病因病机： 病因： 感受外邪 他病传变 病机： 邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。 四、诊断要点： 1.起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。 2.病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。 3.新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型症状。 4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。 5.X线检查，见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。 6.实验室检查包括：（1）血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。（2）病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别等。 五、辨证论治： 1.辨证要点：热、咳、痰、喘是肺炎的典型症状； 2.治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。 3.证治分类： 常证 （1）.风寒闭肺 证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 分析：风寒之邪外袭于肺，肺失宣肃，而见诸症。 治法：辛温宣肺，化痰止咳 方药：华盖散加减 炙麻黄3 杏仁5 苏子5 荆芥5 防风5 桔 梗3 白前5 陈皮5 甘草3 （2）风热闭肺 证候：轻则发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重则高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。 分析：风热犯肺，外感风寒化热而来，热盛则易发展为痰热闭肺证。 治法：辛凉宣肺，清热化痰 方药：银翘散合麻杏石甘汤加减 炙麻黄3 杏仁5 生石膏15 甘草5 金银花10 连 翘8 薄荷3 桑 叶8 桔梗3 前 胡5 （3）痰热闭肺 证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，口唇发绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑。 分析：痰热俱盛，郁闭于肺，发为诸症。甚者肺气闭塞，致气滞血瘀，而见口唇紫绀，闷乱烦躁诸症。 治法：清热涤痰，开肺定喘 方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减 麻黄3 杏仁5 前胡5 生石膏15 黄芩8 甘草5 苏子5 桑白皮10 葶苈子5 细茶5 （4）热毒闭肺 证候：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪全无，鼻孔干燥如烟煤。此型易生变证如心阳虚衰或邪陷厥阴。 分析：热炽肺气闭郁，热毒耗灼津液机时见诸症。热毒重者则发生变症。 治法：清热解毒，泻肺开闭 方药：黄连解毒汤合三拗汤加减 炙麻黄3 杏 仁5 生甘草5 黄连3 黄芩8 桅 子8 生石膏15 知 母8 枳壳5 （5）阴虚肺热 证候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥，苔少或无苔，脉细数。 分析：病程迁延，阴津耗伤，肺热减而未清者。 治法：养阴清肺，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减 沙参12 麦冬8 玉竹12 天花粉10 桑白皮10 扁豆10 甘草5 炙冬花5 （6）肺脾气虚 证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 分析：