2021年中医执业（助理）医师资格考试实践技能病案例分析易混淆题（学）(1).docxVIP

中医执业（助理）医师资格考试 实践技能病（案）例分析易混淆题 第一套 病（案）例分析1 y可? hN 项某，男，78 岁，已婚，退休教师。2018 年 4 月 82 日初诊。患者 1 天前受凉出现发热，鼻塞，微恶风寒。现症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦， 口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 请千时行感冒相鉴别。 要求：根据上述摘要， 在笞题卡上完成书面分析 项目 评分标准 豆＼ 分值 中医疾病诊断 感冒 迳 3 中医证候诊断 阴虚感冒 3 中医辣病辣证 依据（含病因病机分析） 以发热，鼻塞，微恶风寒为主症，排病为感冒。现症见身热，微恶风寒，少 汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，饼证为阴虚感冒。阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 4 中医类证鉴别 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升 高，但无明显流行特点。若感冒 1 周以上不疤，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著， 可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、 流行性。 3 中医冶法 冶阴解表 2 方剂名称 加凅蕨葵汤化裁。 2 药物组成、剂量 及煎服法 玉竹 12g, 甘草 3g, 大枣 !Og, 淡豆鼓 !Og, 薄荷（后下） !Og, 葱臼 9g, 桔 梗 !Og, 臼贡 9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 3 病（案）例分析2 周某，男， 55 岁，已婚，干部。2018 年 10 月 8 日初诊。患者半年前始出现大便时点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕、 气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便澹。查 体：截石位肛门11 体：截石位肛门11点、7 点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛，肛门松弛。舌淡，苔薄臼 谒与脱肛相鉴别。 Y_J i.) 要求：根据上述病例摘要，在笞题卡上完成书面辣证论冶。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 痔－内痔 3 中医证候诊断 脾虚气陷证 3 中医辣病挤证依据（含病因病机分析） 患者，男，55岁，以大便时点滴下血，有肿物自肛门脱出为主症 痔患者便血，色淡红，痔核脱出不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕、气 短、面色少华、神疲自汗、纳少、便潦。舌淡，苔薄臼，脉细弱，排证属千 脾虚气陷证。患者因脾虚失摄，中气下陷，则见痔核脱出不纳，从而发为本 病。 ，排病为内 ， 4 中医类证鉴别 痔与脱肛的共同点是肛内有物脱出，质地柔软。 脱肛为直肠黏膜或直肠环状脱出，有蛭旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张， 一般不出血，脱出后有黏液分泌；而痔核脱出为为柔软静脉团，呈暗紫色或深红色，伴有便血，肛门不适感，如果形成嵌顿，可有剧烈疼痛。 3 中医冶法 补中益气，升阳举陷 2 方剂名称 补中益气汤加减 2 药物组成、剂量 及煎服法 剂谧及煎服法(3 分）：黄苠18g、臼术20g、陈皮12g、升麻! Og、柴胡15g 党参12g、当归15g、山药15g、炙甘草10. g3 剂水煎服每日一剂早晚分 、 3 服。 ，脉细弱 病（案）例分析1 病（案）例分析1 ,..........., .J 匕 ｀ 肖 某，女，48岁，已婚，农民2。019 年 4 月15日初诊。 患者 3 天前出现头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心：。眩现曼症，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔臼栋滑。 谒与头痛相鉴别 要求：根据上述病例摘要，在笞题卡上完成书面辣证论冶 项目 I I I 评分标准 分值 中医疾病诊断 眩墨。 3 中医证候诊断 痰浊上蒙证。 3 中医辣病辣证依据（含病因病 机分析） 以头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心为主症，排病为眩晕。现症见眩晕，呕 吐痰涎，食少多寐，舌苔臼屁，脉濡滑，饼证为痰浊上蒙证。痰浊中阻，上 蒙滑窍，滑阳不升。 4 中医类证鉴别 头痛与眩曼可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内 伤两方面，眩晕则以内伤为主要临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而 眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 3 中医冶法 化痰祛涅，键脾和胃。 2 方剂名称 半夏臼术天麻汤加凅。 2 药物组成、剂量 及煎服法 半夏9g, 陈皮6g, 臼术18g, 葱哎仁6g, 获芩6g, 天麻9g。三剂，水煎 日一剂，早晚分服。 服。 3 病（ 案）例分析2 乓 .T 1. 张某，女，38岁，已婚，农民2。019 年5 月26日初诊。 患者平素情志抑郁，近两年来出现经行小腹疼痛，每千经前一二日和月经期小腹胀痛，拒按，伴胸胁、乳房作胀，经噩时多时少，色紫暗，有血块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。来诊时月经已净。舌紫暗， 脉弦。 谒与胎动不安相鉴别。 要求：根据上述病例摘要，在笞题卡上完成书面挤证论冶。 项目 评分标准 分值 中医疾