医疗机构自查报告.pdfVIP

医疗机构自查报告 为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提 高医院工作规范化制度化水平， 加强医院内涵质量建设和确保医疗安 全，对科室各项工作进行自查整改。 如下是给大家的医疗机构自查报 告，希望对大家有所作用。 根据×××市卫生局 《×××市20xx 年基层医疗机构集中整顿 工作实施方案》 ( 卫医发〔 xx 〕15 号) 的工作要求，按照×××县卫 生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见， ×××卫生院 高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。 一、领导高度重视，成立自查领导小组 于 4 月 19 日召开了医疗机构整顿工作会议， 学习贯彻 《××× 市 xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展 医疗卫生法律、 法规学习，把 《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、 《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习 列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长， 各科室负责人为成员的领导小组， 就卫生院规范依法执业提升医院管 理水平开展自查自纠。 二、坚持依法执业，规范执业范围 1 、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业 活动，无超诊疗科目行医现象。 2 、卫生院现有工作人员 48 人，执业医师、执业助理医师 13人，， 执业护士 14 人、药剂师 6 人、医学影像技术人员 2 人、检验技术人 员 1 人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。 3 、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。 4 、没有违法、违规发布医疗广告 5 、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。 6 、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、 规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规 写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、 不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理 办法》等进行规范书 三、认真落实基本药物制度 ×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫 生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、 过期、失效药品。 四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生 严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”， 杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严 格落实医院感染和传染病报告制度。 所有一次性使用医疗用品用后做 到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗 废物交接记录，无转卖、赠送等情况。 总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行 为，为提高医疗质量打下扎实的基础。 为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的 医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”， 我院开展了医疗质量安全自查自纠活动， 执行领导班子的管理理念和 要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找 存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我 院今后工作和发展的重中之重， 我们必须要重视， 并且具体落实到临 床的每项工作中。 一、严抓医疗质量，确保医疗安全 1 、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质 量和医疗安全。 2 、严格执行三级医生查房制度， 并需要在病情记录上进行详细 的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、 严格落实执业医师管理制度。 4