医院全成本核算工作讲义.pptxVIP

北京市卫生局 北京市财政局 二零零五年;第一章 医院全成本核算的重要意义第二章 医院全成本核算的特点第三章 医院全成本核算基础理论第四章 医院成本核算经济管理信息系统第五章 实施工作流程和各部门的职责第六章 系统产出的报表和指标;一、目前医院运营管理现状 （一）医院内部经济管理缺乏与社会主义市场经济相适应的约束机制 （二）医院管理者缺乏有效的经济管理应用工具 （三）医院绩效考核与分配制度设计不当，刺激医院片面追求业务收入的增长，而忽略了医院整体效益的提高 （四）医院缺乏完整的成本核算与管理方法;二、医疗市场化的趋势和医院经营机制的不断完善，要求医院开展全成本核算 （一）卫生经济体制改革要求医院加强内部管理，实行医院全成本核算 （二）市场运行机制使医院遇到生存和发展的挑战 （三）收入的有限性和成本的可控性要求医院转变经营理念 （四）为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据;三、国外医院成本核算与管理经验 （一）医院全成本核算现状与管控效果 1.医院财务总监下设三类部门：会计财务部（Financial Accounting）、成本核算部（Cost Accounting）、收入管理部Patient Accounting （Revenue Cyde Management） 2.医院的医疗服务收费价格的涨幅调整由各医院在成本核算的基础上自行定价，所以医院的成本核算和定价部门在医院是核心的部门，人员规模也很庞大。 3.由于政府和许多商业保险机构都对医院采用定额付费，医院的利润就来源于成本控制。 4.在医院成本结构中，人力成本比例占40-60%，远远高于国内水平。药品成本比例占20-30%，低于国内标准（国外医院大部分只设住院药房)。;三、国外医院成本核算与管理经验 （二）政府应用全成本核算及在宏观管控上取得的效果 美国应用经验表明，开展医院全成本核算采用医疗预付制方式既可以促进医院加强经济和质量管理，提高医院管理水平，又可以从机制上控制医疗费用的不合理增长，减轻政府的医疗负担。目前，这种方法已在多个国家和地区得到广泛的推广和使用，同样也值得我们借鉴。;一、医院全成本核算是具有强???理论基础、符合现行政策、由政府统一推广的核算工作 二、医院全成本核算是加强医院经济管理的必要基础，是应用于医院管理的系统工程 三、实现了财务核算与成本核算信息的一致性 四、为北京地区医院按诊断相关组（DRGs）付费和临床路径应用课题的研究提供数据基础 ;一、医院成本的概念 二、医院成本核算的种类和全成本核算的定位 三、医院成本核算方法的选择 四、医院成本核算的原则 五、医院全成本核算流程及分配方法 ; 医院的成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗。其中包括医疗成本和药品成本。 医院成本= 医疗成本+药品成本 ;（一）成本构成 1．人员支出： 包括基本工资、津贴、奖金、社会保险缴费、其他。 2．公用支出： 包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、福利费、劳务费、就业补助费、租赁费、物业管理费、维修费、专用材料费、其他。 3．对个人和家庭的补助支出： 包括离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金和生活补助、医疗费、住房补贴、助学金、其他。; （二）为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的费用，不应记入成本范围。其中包括以下几个方面： 1．为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出； 2．对外投资的支出； 3．各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出； 4．有经费来源的科研教学等项目开支； 5．在各类基金中列支的费用； 6．国家规定不得列入成本的支出。 以上支出应单独设立明细科目进行会计核算。;二、医院成本核算的种类和全成本核算的定位; (3) 医疗项目成本 是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作为补偿和定价的依据。 (4) 病种成本 是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新的途径。; 2.按成本形态划分为固定成本和变动成本。 (1) 固定成本 (Fixed Cost ) 指在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目。如：按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等。 (2) 变动成本 ( Variable Cost ) 在一