国外的全科医学毕业后教育.ppt

国外的全科医学毕业后教育;全科医学人力资源培养的核心是毕业后教育=全科医学专科教育=住院医师标准化培训=全科医学标准化培训;世界家庭医生组织 对家庭医生的能力要求;WONCA树;〔WONCA-Europe 〕;美国家庭医学毕业后教育;美国基层医生占医生总人数的比重;美国家庭医学概况;美国的家庭医生每日接诊20-30 位病人。 独立开业，或小组行医；一般按效劳工程收费 〔Fee for Service〕。 多数家庭医生不承担守门人职责 “gate-keepers〞。 60% 的家庭医生提供医院效劳。 20% 的家庭医生提供产科效劳。 很少家庭出诊〔home visit〕。 居民满意度上下不等，居民选择医疗效劳和高技术效劳的自主性大。;表 全美医学院校临床见习期各科平均教学周数 ;国外医学院校全科医学纵向整合教育模式;;Patient Care 病人照顾能力 Medical Knowledge 医学知识 Practice-Based Learning and Improvement 基于临床实践不断学习与改进的能力 Interpersonal and Communication Skills 人际交流技能 Professionalism 敬业精神 Systems-Based Practice 基于医疗效劳系统的实践;医学评估体系〔Miller，1990〕;Record Review 临床记录资料的评审 Chart Stimulated Recall 病历诱导回忆〔口试〕 Checklist 检核表法〔如是非题〕 Global Rating 总体分级评分法〔如按5等级，10级打分〕 SP/OSCE〔Objective Structured Clinical Examination〕 标准化病人和客观构造化临床考试 Simulations Models 应用模拟人/器具和模型考核方法 360° Global Rating 360°全面评分〔上下左右的医生、护士、病人均参与评价〕 Portfolios 学习护照〔规定学习活动记录册，含出科评定，实际照顾的病例记录〕 Exam〔MCQ/Oral〕考试〔多项选择题试卷/口试〕 Procedure or Case Logs 操作考核，或案例日志评估 Patient Survey 调查病人的评价意见; “21世纪的医学本科教育：一项与卫生保健环境变革同步开展的国家示范性课程创新改革〞〔UME-21〕于1997～2002年间实施，目的是提高医学生的领导〔leadership〕与执业管理能力。 通过讲座、小组讨论、课题工程及在不同社区场所的实习，学生可以学习到以下课程内容： 〔1〕卫生系统财政、经济、组织和效劳的供给； 〔2〕强调循证的、经流??病学验证的医疗效劳，尤其要有以群体为本的意识； 〔3〕病人照顾和卫生保健伦理学；;〔4〕医患关系及交流沟通技能； 〔5〕质量测量与改进，包括本钱-效果分析及病人满意度评价； 〔6〕以系统为根底的保健； 〔7〕医学信息学； 〔8〕保健、疾病预防和安康促进； 〔9〕组织领导与跨学科的团队合作。 UME-21中涉及的医学院校及其课程工具、案例学习、领导与执业管理的其他相关资源，均可在网上查到详细的描述资料，网址是： :///UME/;Family Medicine Curriculum Resource Project (2000–2005);英国全科医学毕业后教育;英国全科医生〔GP〕概况;全科医师〔GP〕是病人的第一线医生。能解决注册病人90%的问题。 除急诊外，病人去医院就诊均需要通过GP介绍。 GP与病人之间实行双向选择，病人可以选择全科医生，GP也可以选择病人。 每个人都可选择1名GP注册。一般是一个家庭在同一个GP处注册。 英国的全科医生一般管理1500～2000名注册的患者，以单科型小组执业为主，每日约接诊30个病人 ;英国在所有医学院校都设有全科医学系； 重视基于临床实践的研究工作； 重视以社区为导向的基层保健效劳〔COPC〕； 重视社区和团队效劳建立，团队中尤其要有助产士 (community midwives)及社区护士 (community nurses) 。她们针对老、幼、孕以及卧床的慢病病人的上门照顾。其他的医疗队员〔如理疗师、心理治疗师〕那么按社区中心的规模而依情雇佣。 ;英国全科医学毕业后教育 ;1 概述：成为一名全科医生的根本要求 2 全科医疗应诊 3 全科医生个人和专业职责 3.1 临床管理 3.2 病人平安 3.3 临床伦理和以病人的价值取向为依据的执业效劳 3.4 促进平等，重视效劳的多样 性 3.5 循证执业 3.6 科学研