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腰椎间盘突出症住院病历模板(内容充实).pdf

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    2016-02-03-11 ：00 首次病程录 患者曹爱玲，女， 61 岁，因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重三 天”于 2016 年 02 月 03 日上午 10：00 时由门诊拟“腰痹”收住入院。 病例特点如下： 1、患者为老年女性，平素体健。 2. 本次发病前有 长期体力负重劳累史。腰部喜按喜揉，酸痛不适，腰膝酸软无力，转 侧不利，俯仰受限，卧床休息后痛减，劳累后加重。舌质淡，苔白， 脉沉细。 3、查体： T36.4 ℃ P80 次/ 分 R19 次/ 分 BP160/70mmHg，神 志清楚，痛苦面容，被动体位

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