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卵巢恶性肿瘤临床路径
(2015 年版)
一、卵巢恶性肿瘤临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为卵巢恶性肿瘤( ICD-10:C56 02)不伴胸腹水
行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术
(ICD-9-CM-3:68.5 /68.7/40.3/47.0 )
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 (中华医学会编著,人民卫
生出版社) ,《Staging Classifications and Clinical Practice
Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on
Gynecologic Oncology ,The Third Edition)
1. 病史:发现盆腔包块。
2. 妇科检查提示。
3. 肿瘤标志物如 CA125、CA199明显增高或 CT提示。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 (中华医学会编著,人民卫
生出版社) ,《Staging Classifications and Clinical Practice
Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on
Gynecologic Oncology ,The Third Edition)
1. 手术方式: 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除
术+阑尾切除术
2. 手术途径:开腹
(四)标准住院日为≤ 20 天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断符合 ICD-10 :C56-02 卵巢恶性肿瘤疾病编码。
2. 不伴胸腹水。
3. 符合手术适应证,无手术禁忌证。
4. 当患者同时具有其他疾病诊断, 但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估) 2-4 天。
1. 所必须的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等) ;
(4 )盆、腹腔超声,胸部 X 片,心电图,双下肢深浅静脉彩超。
2. 根据病情需要而定:肿瘤标记物,胃镜,肠镜,腹盆腔 CT 或
MRI,心、肺功能测定,排泄性尿路造影等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫医发
〔2004〕285 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
(八)手术日为入院第 3-5 天。
1. 麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。
2. 术中用药:麻醉常规用药。
3. 输血:视术中情况而定。
4. 病理:石蜡切片。
(九)术后住院恢复 7-14 天。
1. 必须复查的检查项目: 血常规、尿常规,肝肾功能, 电解质等。
2. 术后用药:酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3. 抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫医发
〔2004〕285 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
(十)出院标准。
1. 病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2. 伤口愈合好。
3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。
(十一)变异及原因分析。
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