健康体检表模版.pdfVIP

附件 4 健康体检表模版 姓名 : 编号 □□口 - □□□□□ 本检日期 年 月 日 责任医生 内容 检查项目 1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 症 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他 状 □ / □ / □ / □ / □ / □ / □ /