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Dewar手术治疗重度肩锁关节脱位  11 例 [ 08-07-18 11:56:00 ]  作者：郭省吾  编 辑： studa20 重度肩锁关节脱位临床常有，治疗方法好多。 1999 年  7月至 2005年 7 月，我们应用 Dewar 手术方式［ 1］治疗重度肩锁关节脱位 11 例，效果优秀，现报告如下。 临床资料 1.1 一般资料 本组 11 例，男 9 例，女 2 例；年纪 23～45 岁，平均 35 岁。左侧 8 例，右侧 3 例。新鲜脱位 7 例，受伤至手术时间 2 h ～14 d ；陈旧脱位 4 例，受伤至手术时间 25～60 d 。致伤原因：骑自行车、摩托车摔伤 8 例，车祸伤 3 例。本组均为 Allman Ⅲ度［ 2］。 1.2 临床表现 新鲜脱位患肩远端隆起，按压有浮动感；陈旧脱位肩部压痛、酸软无力、活动受限。 X 线片显示均为肩锁重度脱位。 手术方法 取经肩锁关节、锁骨中外 1/3 、喙突的肩前方弧型切 口，胸大肌与三角肌空隙分别出面静脉，向外牵开并保护。显露肩锁关节，切 除破裂的关节囊、软骨盘及瘢痕组织。在喙突相应的上方锁骨部切开骨膜显露 皮质，钻透 2 层皮质后备用。切开喙突表面筋膜，显露肱二头肌和喙肱肌结合 腱，于肌腱两侧分别，向上直抵喙突的附骊部。切开喙突顶部骨膜，剥离后钻 孔备用。保护结合肌腱深部的组织，凿断喙突前 1/3 并连