邵志敏(乳腺外科发展趋势).docxVIP

文档来源为 文档来源为 : 从网络收集整理 .word 版本可编辑 . 欢迎下载支持 . PAGE PAGE 1 ·专家讲座 · 乳腺外科发展趋势 邵志敏 200032 上海， 复旦大学附属肿瘤医院 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率近年来居高不下。 外科治疗在乳腺癌治疗中地位显著。自 1894 年 Halsted 创立乳腺癌根治术以后的 100 多年间乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正， 而最大的变革无疑是 20 世纪后 30 年间迅速发展的保乳治疗，使外科治疗模式从 “可以耐受的最大治疗 ”转变到 “最小有效治疗 ”的道路上来。 Fisher 提出 “乳腺癌一开始就是一种全身性的疾病，原发灶和区域淋巴结的处理方式不 会影响患者的生存率 ”的假说，得到多个临床试验的证实，也成为保守手术的立论基础。保守治疗从星星之火，遂成燎原之势。 纵观乳腺癌现状，畅想乳腺外科的发展趋势， 可表现为 “保守手术 ”的推广与深化， 不断强调术式改良及个体化应用，外科和影像技术的结合，以及联合辅助治疗的 “综合化 ”理念。 一、倡导改善生活质量的保守手术 保乳手术和前哨淋巴结活检（ SLNB ）是乳腺外科发展的两个热点，都属于 “保守手术 ” 范畴。 保乳手术及其基础上建立起来的保乳治疗模式，堪称近 30 年来乳腺癌人性化治疗的典范。20 世纪 70 年代， 意