受限空间作业票+吊装作业票+动土作业票+盲板抽堵作业票填写规范.pdfVIP

受限空间作业： 进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对 进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所， 如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑 受限空间等级分为 （两级）： 部门拼音简写 +作 （池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。 （鲁安监函 2015 79 号） 特殊受限空间作业 业名称简写 +年月 一级受限空间作业 日+编号 受限空间安全作业证 申请单位 作业地点所在单位 申请人 运行班长 作业级别 特级、一级 作业证编号 JM-SX001 受限空间所在单位 XX分厂 受限空间名称 XX分厂 1#釜 原有介质名称 环氧丙烷 作业内容 对储罐内衬进行清理 受限空间作业： 作业时间 自 2016 年 3 月 20 日 8 时 30 分始 至 2016 年 3 月 20 日 16 时 30 分止 不超过 24 小时 作业单位现场负责人 王 xx 监护人员姓名 张 xx 工 种 作业人员姓名 作业人 1、作业人 2 涉及的其它特殊作业 填写临时用电、动火作业作业证编号 安全教育人 安全员 分析项目 有毒介质 可燃气体 氧含量 时间 部位 分析人 分析 动火分析与动火作业时间间隔≤ 30min，＞ 30min 后，重新分析。一级受 分析数据 限空间作业过程中每 2h 分析一次，特殊受限空间作业随时监测。 危害辨识 物体打击□触电□灼烫□火灾□高处坠落□容器爆炸□其它爆炸□中毒和窒息□其它伤害 （ ） 序号 安全措施 选项 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 √ 2 所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人 √ 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 √