生命体征的评估与护理.pdfVIP

《 护 理 学 基 础 》 教 案 授课日期： 2015 年 3 月 24 日第 2 周 教师姓名：龙俊华专业：护理 授课对象：中药 6、7 班授课地点：中药 6、7 班 学习情境：生命体征的评估与护理学时： 2 课时安排： 90 分钟 一、教学目标： 知识目标： （1）掌握正常体温及生理性变化；异常体温的评估及护理；体温测量技术。 能力目标： 素质目标： 培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的 工作作风和科学的思维方式。 二、教学内容 第一节 体温的评估及护理 1. 正常体温及生理性变化 2. 异常体温的评估及护理 3. 体温测量技术 三、教学重点、难点 重点：解释稽留热、弛张热、间歇热。体温的正常范围、测量方法及注意事项； 高热病人的护理。 难点：体温单的填写和绘制。 四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体 五、教学环境及课前准备：多媒体 六、教学设计： 第一步：课程介绍、引入新课 各位同学： 我今天讲课的题目是《体温的评估及护理》，我们先来了解一下基本知识。 第一节体温的评估及护理 一、正常体温及生理性变化 （一）正常体温 成人体温正常范围及平均值 部位正常范围平均温度 腋温 36.0 ～37.0 ℃36.5 ℃ 口温 36.3 ～37.2 ℃37.0 ℃ 肛温 36.5 ～37.7 ℃37.5 ℃ （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范 围很小，一般不超过 0.5~l.0 ℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 ( 一) 体温过高 体温过高又称发热。 指机体在致热原作用下， 体温调节中枢的调定点上移而引起 的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的 0.5 ℃或一昼夜体温波动在 l ℃以 上即可称为发热。 1．临床分级 ( 以口腔温度为例 ) 低热： 37.5 ～37.9 ℃ 中度热： 38.0 ～38.9 ℃ 高热： 39.0 ～40.9 ℃ 超高热： 41℃以上 2 ．发热过程（ 1）体温上升期 （2）高热持续期 （3）退热期 3. 常见热型临床上把各种体温曲线的形态称为热型。 不同的发热性疾病可表现出 不同的热型，加强观察有助于疾病的诊断。常见热型如下 : （1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热 4. 护理措施 （1）降低体温 （2）病情观察 （3）维持水、电解质平衡 （4）补充营养 （5）休息 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于 35℃以下称为体温不升。常见 于早产儿、 重度营养不良及极度衰竭的病人。 此外，长时间暴露在低温环境中使 机体散热过多过快，导致体温过低；颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体 温调节中枢功能受损也是造成体温过低的常见原因。体温过低是一种危险的信 号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级 ( 以口腔温度为例 ) 轻度： 32～35℃ 中度： 30～32℃ 重度： 30℃，瞳孔散大、对光反射消失 致死温度： 23～25℃ 2. 临床表现体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉 搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3. 护理措施 （1）保暖措施 （2）观察病情 （3）病因治疗 （4）随时做好抢救准备工作 三、体温测量技术 ( 一) 体温计的种类及构造 1. 玻璃体温计 2. 电子体温计 3. 可弃式体温表 （二）体温计的消毒与检测 1．体温计消毒法为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。 （1）口表、腋表消毒法：使用后