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副高（呼吸内科学）考试真题卷（2）
本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
严格遵守考试纪律，维护考试秩序！
一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择
A.手术 B.放疗 C.化疗 D.抑酸剂 E.黏膜保护剂
参考答案：A
2.女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不必要的项目是
A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查
参考答案：D 血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。
3.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为
A.急性胰腺炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.缺血性肠病
参考答案：B 急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。
4.女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是
A.胃镜 B.胃脱落细胞检查 C.血清胃泌素测定 D.CT E.MRI
参考答案：A
5.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是
A.指十二指肠球后壁发生的溃疡 B.距离幽门管1～2cm C.易并发出血 D.临床症状不典型 E.内科药物治疗效果好
参考答案：C 球后溃疡指发生在十二指肠降段，水平段的溃疡，多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。
6.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次／分，则出血的原因是
A.消化性溃疡出血 B.急性胃黏膜病变 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胃癌出血 E.疣状胃炎
参考答案：B
7.女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量
A.400ml B.500ml C.600ml D.800ml E.1000ml以上
参考答案：E
8.男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是
A.口服去甲肾上腺素止血 B.三腔两囊管压迫止血 C.输血补液 D.禁食 E.肌注巴曲酶
参考答案：B 三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。
9.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是
A.门静脉高压症 B.胃十二指肠溃疡 C.出血性胃炎 D.胆道出血 E.应激性溃疡性出血
参考答案：D 患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。
10.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡出血 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌出血 D.食管贲门黏膜撕裂 E.不明原因
参考答案：A 患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。
11.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP 100/70mmHg，P86次／分， HGB100gL，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂 B.氨甲苯酸 C.6-氨基己酸 D.紧急输血 E.血管加压素
参考答案：A 消化性溃疡治疗的目的为：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。消化性溃疡发生的机制是胃酸，胃蛋白酶的侵蚀作用与黏膜的防御能力失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。要去除病因就必须抑制胃酸，H2受体拮抗剂是治疗消化性溃疡的主要药物之一。
12.男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查
A.急诊胃镜 B.胃液分析 C.X线钡餐透视 D.血清胃泌素测定 E.上腹部B超
参考答案：A 根据题意患者可能为上消化道出血。胃镜是食管，胃，十二指肠疾病的最常用和最准确的检
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