副高（内科学）考试考前冲刺卷新版.doc

副高（内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是 A.再次肾上腺手术B.放疗C.酮康唑治疗D.安体舒通治疗E.降压治疗补钾 参考答案：B 2.患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，尿酮体（+ + +），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为 A.肾上腺皮质功能低下B.糖尿病1型C.卵巢功能早衰D.糖尿病2型E.自身免疫性内分泌多腺体病 参考答案：E 3.患者饭后尿糖（+ +），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5.3mmol／L，饭后2小时血糖7.1mmol／L，可诊断为 A.轻型糖尿病B.糖耐量减低C.继发性糖尿病性糖尿D.食后糖尿E.非葡萄糖糖尿 参考答案：D 4.若诊断临床糖尿病.应首先选择下述哪项检查 A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定 参考答案：B尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阂，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。 5.患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为 A.药物性糖尿B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿 参考答案：C 6.患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160／100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为 A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用 参考答案：A 7.一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态 A.尿崩症B.肾硬化症C.糖尿病D.精神性多饮E.大量饮水后 参考答案：C 8.患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，COCP12mmol／L，BUN 15mmol／L，尿糖（+ + +），最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷 参考答案：A 9.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是 A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化 参考答案：B短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。 10.患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+ + +）其蛋白尿的类型为 A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿 参考答案：C 11.患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为 A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿 参考答案：C 12.患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压：160／100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞0～2个／HP，白细胞15～20个／HP，血尿素氮6.5mml／L，内生肌酐清除率80ml／L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为 A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征 参考答案：C 13.尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测肌酐为 2mg／dl，尿