静脉麻醉进展.pptxVIP

静脉麻醉新进展;一、面临挑战;;药效学方法;药动学方法;制药学方法;;二、药效学进展;TIVA 协同作用的典型;异丙酚与阿片类药的协同特点;异丙酚-阿芬太尼联合应用的“反应曲面图”;三、药动学进展;人群遗传基因不同;从基因水平;;可待因 → 去甲基化 → 吗啡 → 镇痛效应 CYP2D6 高加索人无CYP2D6基因 可待因对他们不产生镇痛作用 黑人CYP2D6是正常人群2倍其镇痛作用增强;目前与静脉麻醉有关的基因 μ受体的多样性的研究最为热点 一旦突破将产生巨大指导作用;四、制药学的进展;药物剂型－异丙酚;水溶性差 豆油、卵磷脂 甘油;五、辅助用药－α2受体激动药和腺苷;镇静作用：作用于蓝斑核 → 类苯二氮卓类药 抗焦虑作用 记忆作用 镇痛作用 ： ;降压 降心率 抗心律失常 对呼吸、内分泌、消化、血液系统均有作用;;临床应用;腺苷 ;;药理效应：;特点：;六、药物投送系统的进展;稳态血浆浓度需4～5个半衰期 不适于麻醉诱导 药物容易过量 苏醒延迟;靶控输注Targeted concentration infusionTCI;血浆浓度TCI（bTCI）;麻醉诱导更迅