颈椎病辨证用药策略.pptxVIP

颈椎病辨证用药策略;;五脏痹与五体痹;何为痹？;“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。” ----《素问·痹论》;（1）病因病机;（2）现代机理研究;（3）椎间盘的现代文献研究结果;中西结论：椎间盘相当于奇恒之府; 椎间盘退变与肾气盛衰有关，人体的生长壮老已取决于肾。 ----源自09年国家973计划课题“肾藏精”;五体痹;五脏痹;肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。 当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。;结论：颈椎病是由脏腑演变的痹;六经辨证;颈椎病是痹证得一个病种。 1.颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状 2.脊髓型、交感神经型多表现为五脏痹症状;颈椎病的三期用药，??期治疗;早期：肾虚不明显，目的防邪入里 治则：祛风除痹托邪外出 选方：独活寄生汤;古人解读独活寄生汤 熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。 ;中期： 肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。 治则：充盈肾气，散瘀通络 选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸;晚期： 肾虚明显 脊髓型痿证。 治则：补益肝肾益滋阴补阳。 选方：地黄饮子 ;六经辨证 分经用药 ;颈椎病三辨 1．辨西医分型 2．辨中医证型 3．辨六经辨证;西医观点;;治疗原则;中医综合疗法，突破单一疗法的弊端 (1)手法辨位---经筋失和 (2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。 目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。;感谢您的关注！;;（3）椎间盘的现代文献研究结果;六经辨证;中期： 肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。 治则：充盈肾气，散瘀通络 选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸;中医综合疗法，突破单一疗法的弊端 (1)手法辨位---经筋失和 (2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。 目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。;感谢您的关注！