流行性感冒诊疗方案（2020年版）.pptxVIP

;2;一、全球流感大流行即将发生？;Is the world due for an influenza pandemic? Infectious Disease News, June 2019;Of these, the 1918 pandemic was a civilization-shattering global biological catastrophe, perhaps killing 100 million people and infecting one-third of the world’s population with just a 1% case fatality rate. The conditions of 2019 seem very different from those in 1918. The development of antibiotics, antivirals, vaccines and sophisticated critical care interventions are important factors that might mitigate the impact of a pandemic virus. These advances are, however, likely outweighed by the impact of shortened travel times — the virus now travels at the speed of a jet, not a boat — as well as the growth of megacities and the proliferation of large avian and swine farming and market facilities;Research has shown that an influenza pandemic is more likely to strike in the spring or summer than at the height of seasonal influenza season. But is there any way to predict exactly when the next one will occur?;;9;二、2020年流感诊疗方案;一、病原学特点;二、流行病学特点;（三）易感人群 人群普遍易感。 接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。 （四）重症病例及高危人群： 老、小、孕、胖及基础疾病！;三、发病机制及病理改变;（二）病理改变 主要表现为： 呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细 胞化生、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化；;四、临床表现和实验室检查;（二）并发症 流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。部分重症流感患者可合并细菌、 真菌等其他病原体感染，严重者可出现ARDS。 神经系统损伤： 包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑病、吉兰一巴雷综合征(Guillain- Barre Syndrome)等，其中急性坏死性脑病多见于儿童。 心脏损伤主要： 有心肌炎、心包炎。可见心肌标志物、心电图、心脏超声等异常， 严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院 和死亡的风险明显增加。 肌炎和横纹肌溶解主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，严重者 可导致急性肾损伤等。;四、临床表现和实验室检查;病原学检查： 病毒抗原检测： 病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫荧光法。??原检测速度快，但 敏感性低于核酸检测。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。 病毒核酸检测： 病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型。 目前主要包括实时荧光定量PCR和快速多重PCR。荧光定量PCR法可检测呼吸道标本 （鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸，且可区分流感病毒亚型。 对重症患者，检测下呼吸道（痰或气管抽取物）标本更加准确。;（四）影像学表现;五、诊断;（一）临床诊断病例 有流行病学史： ——发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊患者密切接触， ——或属于流感样病例聚集发病者之一， ——或有明确传染他人证据。 和临床表现， 且排除其他引起流感样症状的疾病。;（二）确诊病例 有上述临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性： 流感病毒核酸检测阳性； 流感抗原检测阳性； 流感病毒培养分离阳性； 在急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4 倍或以上升高。;六、重症与危重症病例;（二）出现以下之一者为危重症病