达芬奇机器人辅助手术治疗儿童双侧肾盂输尿管连接部狭窄.PDF

临床小儿外科杂志 2021 年 3 月第 20 卷第 3 期 J Clin Ped Sur, March 2021, Vol.20, No.3 -257- ·论著· 达芬奇机器人辅助手术治疗儿童双侧 肾盂输尿管连接部狭窄 全文二维码 开放科学码 谢钧韬　 高文宗　 李作青　 周　 李　 徐　 哲 【摘要】　 目的　 初步总结达芬奇机器人辅助手术治疗儿童双侧肾盂输尿管交界部狭窄的经验，探 讨达芬奇机器人手术同时治疗双侧肾盂输尿管交界部的安全性和有效性。 　 方法　 回顾性分析中山 大学附属第一医院小儿外科２０１６年１月至２０１９ 年１１月采用达芬奇机器人辅助手术治疗的７ 例双侧 肾盂输尿管交界部狭窄患者临床资料。 ７例均为男性，年龄４岁６个月至１６ 岁，平均年龄８岁６个月。 ３例产前检查发现双肾积水，随诊过程中发现双肾积水进行性加重。 ３例因腹痛或腰痛就诊，检查发现 双肾重度积水；１例因体检发现双肾重度积水。 肾积水均为ＳＦＵ 级～ 级，术前影像学检查（Ｂ超、核 Ⅲ Ⅳ 素肾图、ＣＴ或者ＭＲ）均提示双侧ＵＰＪＯ，均行达芬奇机器人辅助下双侧同时离断式肾盂输尿管吻合术。 　 结果　 ７例均顺利完成手术，无一例中转开放手术，手术时间１４７ ～２０４ ｍｉｎ，平均１７７ ｍｉｎ。 术中出血 ２～２０ ｍＬ，平均８．８ ｍＬ。 所有患者顺利出院，术后外观满意。 随访３个月至４ 年１个月，平均１年３个 月。 拔除双Ｊ管后定期复查泌尿系统Ｂ超，其中１例术后出现反复泌尿系统感染，经排尿性膀胱尿道造 影提示双侧膀胱输尿管 度反流，行双侧输尿管膀胱再植术后复查 Ｂ超提示恢复良好。 所有患者术后 Ⅲ 症状消失，随访至今，１４侧肾积水中５侧积水完全消失，９侧积水缓解。 　 结论　 达芬奇机器人辅助双 侧同时肾盂输尿管吻合术安全、有效，术后外观满意。 【关键词】　 肾盂输尿管连接处狭窄／ 外科学；肾积水／ 外科学；腹腔镜检查；机器人 【中图分类号】　 Ｒ７２６．９　 Ｒ６９２．２ Ｒｏｂｏｔｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｂｉｌａｔｅｒａｌ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｉｅｓｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． ＸｉｅＪｕｎｔａｏ，Ｇａｏ Ｗｅｎｚｏｎｇ， ＬｉＺｕｏｑｉｎｇ，ＺｈｏｕＬｉ，ＸｕＺｈｅ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｎ Ｙａｔｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ． Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｘｕ Ｚｈｅ，Ｅｍａｉｌ：ｘｚｈｅ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｏｕｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｒｏｂｏｔｉｃａｓｓｉｓｔｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ （ＲＡＬ） ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ （ＵＰＪＯ） ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｔｓ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒ７ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ＵＰＪＯｂｏｙｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｉｍｕｌｔａ ｎｅｏｕｓ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｒｏｂｏｔｉｃａｓｓｉｓｔｅｄ ｄｉｓｍｅｍｂｅｒｉｎｇ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６ ａｎｄ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１９．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅｗａｓ １０２（５４－１９２） ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ｐｒｅｎａｔａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｙｄｒｏｎｅ ｐｈｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ ｗｏｒｓｅｎｅｄ ｄｕｒｉｎｇ