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分级护理制度 1 分级护理制度 ? 什么是分级护理？ ? 分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、 急及病人自理能力的评估，给予不同级别的 护理。 2 分级护理制度 ? 分级护理受到重视 ? 1982 年，卫生部颁布《全国医院工作制度与 人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项 基本的医院管理制度，并提出了明确的规定 1. 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓 急，护理级别分为特级和一、二、三级， 特级护理要求最高，三级护理要求最低 2. 不同护理等级对应护士应当执行的护理措 施，以明确工作重点，分清主次缓急 3 分级护理制度 2009 年卫生部印发的《综合医院分级护理 指导原则（试行）》将 4 个护理级别的确定标 准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患 者自理能力， 首次 将患者的 自理能力 作为分 级护理依据之一，使护理级别的确定依据更 加完善，但如何确定患者的自理能力，则没 有统一的标准，为此，需要补充和制定确定 患者自理能力的技术标准。 4 分级护理制度 ? 《 护理分级 》标准 ? WS 中华人民共和国卫生行业标准 ? WS/T431-2013 ? 送审日期： 2012 年 4 月 16 日 ? 发布日期： 2013 年 11 月 14 日 ? 实施日期： 2014 年 5 月 1 日 5 分级护理制度 ? 一、护理分级 ? 二、分级方法 ? 三、自理能力分级 ? 四、实施要求 6 分级护理制度 — 护理分级 ? 对病人进行分类的目的： – 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相 应的类别，以 科学分配护理资源满足病人的 需要 – 确定病人的轻、重、缓、急以 保证重危病 人能够得到重点护理 – 可以根据病人的护理需要 科学配备护理人 力 7 分级护理制度 — 护理分级 ? 医生根据病人的病情决定护理等级，以医 ? 嘱形式下达级别， ? 特级护理 病危 病重 ? 一级护理为 红色 ， ? 二级护理为 黄色 ， ? 三级护理为 蓝色 或可不设标记。 8 分级护理制度 — 分级方法 ? 2 、分级方法 ? 1 ） 患者入院后应根据患者病情严重程度 确定病情等级。 ? 2 ） 根据患者 Barthel 指数总分确定自理 能力的等级。 ? 3 ） 依据病情等级和自理能力等级，确定 患者护理分级。 ? 4 ）临床医护人员应根据患者的病情和自理 能力的变化动态调整患者护理分级。 9 分级护理制度 — 自理能力分级 ? 3 、自理能力分级 ? 1 ）分级依据 ? 采用 Barthel 指数评定量表对日常生活活 动进行评定，根据 Barthel 指数总分，确定 自理能力等级。 10 分级护理制度 — 自理能力分级 ? 2 ）分级标准 ? 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上 下楼梯 10 个项目进行评定，将各项得分相 加即为总分。根据总分，将自理能力分为重 度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四 个等级。 11 12 分级护理制度 — 特级护理 ? （一）特级护理 ? 1 、护理对象：符合以下情况 之一 ，可确定为特 级护理，能级对应： N3/N4 护士、专科护士 。 ? 1 ）维持生命，实施抢救性治疗的 重症监护 患 者； ? 2 ）病情危重， 随时 可能发生 病情变化 需要进 行监护、抢救的患者； ? 3 ）各种 复杂 或 大手术 后、 严重创伤 或 大面积烧 伤 的患者。 13 分级护理制度 — 特级护理 ? 2 、护理措施： ? 1 ）有医生开具 特级护理医嘱 ，家属签署特级护理 同意书。 ? 2 ）安排责任护士专人 24 小时护理，详细制定护理 计划，严密观察生命体征等病情变化，熟悉病人 病情及专科护理常规，及时准确做好护理记录。 ? 3 ）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了 解病人的反应。 ? 4 ）根据医嘱，准确 记录出入 记录。 ? 5 ）备好急救所需物品和用物，保持完好备用状态 。 14 分级护理制度 — 特级护理 ? 6 ）根据病人病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔、压疮护理、气道护理及 管道护理等，实施安全护理措施。 ? 7 ）保持病人的舒适及功能体位。 ? 8 ）做好护理相关的健康指导。 ? 9) 实施床旁交接班，护士长每天检查护理 工作落实情况。 15 分级护理制度 — 特级护理 16 分级护理制度 — 一级护理 ? 一级护理 ? 1 、护理对象：符合以下情况之一，或 ADL 评 分≤ 40 分 ，可确定为一级护理，能级对应： N 3/N4 护士。 ? 1 ）病情 趋向稳定 的 重症 患者； ? 2 ）病情 不稳定 或 随时 可能发生变化的患者； ? 3 ） 手术后 或者治疗期间需要 严格卧床 的患者 ； ? 4 ）自理能力 重度依赖 的患者。 17