消渴病诊疗规范修订版.pdfVIP

消渴病诊疗方案 参照国家中医药管理局医政司发布的中医诊疗方案制定 【病名】 中医诊断： 消渴病 xx 诊断： 糖尿病 【诊断依据】 疾病诊断 1.中医诊断标准： 参照中华医学会《糖尿病中医防治指南》（ ZYYXH/T3.1-3.15——2007）。多 饮、多食、多尿、形体消瘦 ,或尿糖增高等表现 ,是诊断消渴病的主要依据。有的 患者 三多“ ”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以 及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目等病症，应考虑消渴病的可能。 2.xx 诊断标准： 采用中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》 (2010 年版 )。 空腹血糖 (FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或糖耐量实验 (OGTT)中服糖后 2 小时 血糖 (2HPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl) ；或随机血糖 ≥11.1 mmol/L(200mg/dl）。 【证候诊断】 ㈠肺胃津伤证： 口干舌燥，烦渴多饮，消谷善饥，尿频量多，尿浊色黄，大便秘结，气短 乏力，神倦自汗，舌质红，苔黄，脉数。 1 / 10 ㈡肾阴亏虚证： 尿频量多，混如脂膏，腰膝酸软，目干而眩，耳鸣重听，肌肤干燥，多梦 遗精，舌红少苔，脉细数。 ㈢气阴两虚证： 消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，腕腹胀满，腰膝酸软， 虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 ㈣痰浊中阻证： 口干不欲饮，头蒙肿如裹，动则气喘，呕吐痰涎，食少多寐，肢体困重， 舌质淡，苔白腻，脉濡滑。 【治疗方案】 一、中医辨证分型治疗 （一）主证 1.肺胃津伤证： 治法： 清热润肺， xx 胃生津 方药： 消渴方合玉女煎化裁（ 消渴方 出自《丹溪心法》、 玉女煎 出自《景岳 全书》） 天花粉 15g、葛根 10g、麦冬 15g、生地 12g、黄连 6g、黄芩 10g、知母 10g、甘草 6g、生石膏 30g、栀子 10g、玄参 15g、牛膝 10g、熟地黄 12g、天花 粉 15g、石斛 10g、瓜蒌 15g。 2. 肾阴亏虚证： 治法： 2 / 10 滋阴固肾 方药： xx 加减或六味地黄丸加减 熟地黄 12g、山萸肉 12g、山药 12g、枸杞子 10g、牛膝 9g、菟丝子 12g、 龟甲胶 9g、鹿角胶 10g。 3.气阴两虚证： 治法： 益气养阴 方药： 参芪麦味地黄 xx （现代经验方） 太子参 15g、黄芪 15g、麦冬 10g、五味子 6g、熟地黄 12g、山药 12g、茯 苓 9g、丹皮 9g、泽泻 9g、山茱萸 12g。 4.痰浊中阻证 治法： 健脾化浊 方药： 清脂汤（现代经验方） 炒苍术 10g、薏苡仁 10g、阿胶 15g、茯苓 10g、泽泻 6g、酒大黄 15g、红 景天 15g、绞股蓝 15g、红花 10g、葛根 15g、忍冬藤 15g、炒决明子 15g、焦山 楂 15g、清半夏 10g、厚朴 10g、炒白术 10g。 （二）兼证 1.夹瘀证： 3 / 10 治法： 活血化瘀 方药： 桃红四物 xx： 生地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等； 2.夹痰证： 治法： 行气化痰 方药： 偏痰热者 x