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砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表 （Ⅲ）
GB50209-2010
A-172
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
专业分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
监理单位
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
验收记录
主
1 砂和砂石质量 第4.4.3 条
控
项
2 垫层干密度 设计要求
目
1 垫层表面质量 第4.4.5 条
一 2 表面平整度 15mm
允
般 ±20mm
3 标高
项 许
目 4 偏 坡度 2/1000，且≯30mm
差
厚度 ≯1/10设计厚度
5 且≯20mm
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
127
填表说明
主控项目
1、4.4.3 砂和砂石不得含有草根等有机杂质；砂应采用中砂；石子最大粒径不得大于垫层厚度的2/3。
检验方法：观察检查和检查材质合格证明文件及检测报告。
检查数量：按本规范第3.0.21 条规定的检验批检查
2、4.4.4 砂垫层和砂石垫层的干密度（或贯入度）应符合设计要求。
检验方法：观察检查和检查试验记录。
检查数量：按本规范第3.0.21 条规定的检验批检查
一般项目
1、4.4.5 表面不应有砂窝、石堆等质量缺陷。检验方法：观察检查。
检查数量：应按本规范表3.0.21 条中的检验方法检验
2、2--5、4.4.6 砂垫层和砂石垫层表面的允许偏差应符合本规范表4.1.7 的规定。
检验方法：应按本规范表4.1.7 中的检验方法检验。
检查数量：应按本规范表3.0.21 条中的检验方法检验和第3.0.22 条的规定检查。
128
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