围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析.docxVIP

围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析 围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析 【摘要】 目的 探讨围绝经期综合征情绪障碍的临床特征及与焦虑症、抑郁症之 间在症状学等方面的区别。方法 收集围绝经期综合征妇女共148例（组1 ），与焦虑症（组2）、 抑郁症各60例（组3），对就医者的第一病诉、人格与家系调查、临床症状、伴发的躯体化 症状及精神病性症状等进行了临床对照分析，同时采用了艾森克人格测定，HAMA、HAMD、WP S的应激评定量表等对3组进行评定、对照。结果 围绝经期综合征的妇女第 一病诉是烦躁， 易激惹，共102例，占就诊人数的68.91%，其临床症状主要是以多种症状合并的形式存在，人格与家系调查表明了围绝经期综合征有更多类似于焦虑症的特点，具有明显的神经质基础 ；抑郁症有更多的遗传学意义；围绝经期综合征伴发焦虑症状：HAMA总分为26.02±4.22， 焦虑症病人：HAMA总分为25.57±6.17，t=0.55，P0.05。表明两者焦虑程 度无显著性差异；围绝经期综合征伴发抑郁症状：HAMD总分为15.50±5.71，抑郁症病人：H AMD总分为22.95±3.75，t=8.36，P　　【关键词】 围绝经期综合征伴有情绪障碍；临床特征；汉密顿焦虑量表；汉密顿 抑郁量表 　　围绝经期综合征，包括出现严重的情绪问题，长期以来一直被认为是妇科常见病之一，它最 早出现的变化是卵巢组成的生殖功能调节轴（hypothalamus?pituitary?overian auis， 简称H-P-O）功能衰退，排卵停止，垂体分泌卵泡刺激素（FSH）增高，雌激素缺乏。目前国 内文献表明［1］，处于围绝经期的妇女出现症状者占87.5%，即全世界大约有2／3的 围绝经期妇女出现此综合征候群。广州［2］曾对500名围绝经期的妇女进行的一项调 查中发现，有50%的人认为出现围绝经期时需要求医，41%的人认为只是正常的生理反应，不 需要治疗。在选择就诊科室的问题上，76%的人认为应该就诊于妇产科，19.8%的人认为应该 选择内科或精神科。如此广泛的人群目前已引起医学界极大的关注，然而它到底属于那一类 疾病，与精神科临床所遇到的焦虑抑郁等精神疾病有何区别？是否存在特殊的生化改变？临 床应该如何治疗？针对这一系列的问题，我们首先开展了其临床特征的分析。 　　 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 研究组(组1)：收集了前往镇江市第四人民医院、镇江市第一人民医院的妇科门 诊与心理咨询门诊与精神科专家门诊的围绝经期综合征女性患者共148人，符合诊断标准： ①根据改良的Kupperman评分标准［3］，平均分值为26.03±8.33；②排除有妇科器 质性病变 以及因卵巢切除术后所引起者；③排除甲亢，结核，糖尿病，慢性感染所致的潮热出汗等症 状者。平均年龄48.48±3.78岁，文化程度：高中以上（包括高中）共92例，高中以下的56 例；农村46例，城市102例；目前还在工作的36例，不工作的112例；子女不在身边的106例 ，子女在身边的42例；家庭经济收入每年3000元以上68人，3000元以下80人。对照组：同时 我们收集了除了年龄以外其他方面相匹配女性的焦虑症（组2）、抑郁症（组2）各60例，与 其对照。 　　1.2 方法 采用艾森克人格测定(Eysenck personality Questionnaire EPQ)，汉密顿焦虑 量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、Locke?wallace婚姻调适测定（Locke?wallaceMarital quality adjusting test）、根据吴文源、季建林主编［4］的综合医院精 神卫生抑郁伴发躯体症状及精神病性症状对两者的躯体化症状、精神病性症状的进行比较； Wheatley应激量表（Wheatley the stress profile，WSP）［5］共9部分组成，社会 生活习惯、社会交往 应激、生活事件、性问题、睡眠问题、精神症状（焦虑抑郁）、老年问题、月经问题、应激 与心脏病。去除性问题、老年问题及应激与心脏病，对两者进行对照。 　　 　　2 结 果 　　2.1 我们对148女性围绝经期综合征的妇女调查的结果她们认为感到最痛苦需要求医的症状 ，即第一病诉进行调查：以烦躁，易激惹主要症状就医者为102例，占68.91%；以躯体化症 状：疼痛、出汗、潮热等症状就医者共36例，占24.32%，其中又以慢性疼痛最多见；以情绪 低落就医者5例，占3.38%；以多疑就医者2例，占1.35%；其他3例，占2.02%。 　　2.2 其情绪症状表现主要以合并症状的形式存在 77.70%的患者均以合并症状存在，70.95 %同时有焦虑、躯体化症状，33.78%同时有焦虑、抑郁、躯体化症