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乙肝妈妈的母婴阻断
乙肝妈妈的母婴阻断
全网发布:2021-12-31 20:39 发表者:王慧霞 (访问人次:1989)
有肝病史的孕妇在怀孕前,一定要权衡一下。如果身体状况不允许,病毒复制活跃,肝功能异常,应在产科和传染科大夫的共同会诊后,适时终止妊娠,以免因怀孕造成病情恶化。
经医生允许可妊娠者,在孕前做相关的肝脏检查,最好到专科医院做一个检查,全面检查一下自己的肝功的情况,另外还要做一个肝胆脾的B超,查一下乙肝的DNA,根据检查的结果,医生会对你的肝功能和母婴传播的风险给一个评价,妊娠期间应注意以下问题:1.定期复查肝功能及全面评估肝脏功能,密切注意肝病有无加重的迹象;2.加强孕期保健,包括自我保健和定期产前检查,及时发现有无胎儿异常和产科异常情况,有无并发症发生,如妊娠高血压综合征、贫血等;3.注意休息,生活要规律,避免过重的体力劳动;4.平衡饮食营养,进食低脂、高蛋白、高维生素饮食,多食粗粮,多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类、蛋、奶等。5.在医生的指导下服用保肝药物,出现疲乏、无力、食欲减退、尿色加深、眼巩膜发黄及发热等症状时要及时就诊。
乙肝母婴传播率是很高的,如果不干预,60%的婴儿都会被传染上,如果是e抗原阳性、“大三阳”的母亲,母婴传播的机率可能高达90%。如果我们做了母婴阻断的干预,传播率可以降到10%以下,甚至到5%以下。爸爸是乙肝阳性的时候,他生活中密切接触的传播,也可以把乙肝传给他的孩子。
乙肝患者或乙肝病毒携带者有以下几种情况,比如像肝炎的急性或慢性活动期,肝功能异常,特别是肝硬化失代偿,免疫功能低下,合并其他的内科疾病的情况下,最好不妊娠,因为在怀孕以后,不但是母婴传播风险高,对妈妈的生命也造成了一定的威胁,所以不要在这个时候选择妊娠。以上这些时期经过治疗,病情好转可以考虑要孩子。如果自己没有注意,意外怀孕了,最好到专科医院进行检查,然后根据检查情况向大夫做一个咨询,听听大夫的意见,自己权衡一下利弊,决定是终止妊娠,还是继续要孩子。经过治疗,肝功能正常了,病情好转,可以要孩子。还有抗病毒治疗后,停药一段时间,一般停药半年以后,才可以要孩子,如果到专科医院去咨询,医生都会把这些告诉你的。至于用药后停药多长时间适宜要孩子,还要在治疗过程中做的各种化验检查,根据治疗的效果、病情的发展,是不是痊愈了,这时候是否能要孩子,医生会给你指导的。
乙肝病毒携带者,她怀孕以后,应该到指定的医院做产检,分娩的时候到指定的传染病医院去分娩比较安全。北京有两家一个是佑安医院、一个是地坛医院。在孕期根据医生建议,根据风险传播风险的大小采取母婴阻断的干预策略,包括药物干预治疗。在怀孕晚期的时候,决定她是否需要用药。另外在孕晚期、分娩期的阶段,传播的机率高,特别是分娩期的处理是至关重要。选择合理的分娩方式,注重产程的处理,还有胎婴儿的保护,都特别的重要。
母婴传播就是宫内感染的情况,妊娠早期发生率比较低,占10%左右,中期占25%,妊娠晚期发生率比较高,到75%到80%。母婴传播有三种方式,第一种方式就是叫宫内传播,婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒,这种方式引起的感染约占5-10%,母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。第二种方式是产时的传播,就是分娩期,这个时期传播机率比较高,约70-80%。分娩期主要是妈妈的血液、羊水、阴道分泌物里面都含有病毒,在分娩的过程中传播给新生儿。第三种方式就是产后母乳喂养传播和母婴密切接触传播约占10-15%左右。
产前 孕前如果发现了乙肝携带,肝功又是正常的,而且DNA检查也正常,妊娠期间常规做产前检查即可,定期检查肝功能还有B超,看看病情有没有发展,如果发现DNA比较高,到孕晚期(28周以后)要采取一些措施,比如注射免疫球蛋白(孕28周,32周,36周,分别给孕妇注射HBIG?200-400单位。HBIG系高效免疫球蛋白的制剂,属于被动抗体,它中和病毒的作用只是暂时的,并不像有些药物是抗病毒治疗的,能让DNA降低。好多人要求就是打这个针,我们一般都是根据情况,就是看你是高风险,还是低风险来决定是否打针,不是打得越多越好)。实施一些预防措施。母婴阻断的干预措施。一个就是孕晚期药物干预,一个就是新生儿出生后的联合免疫。孕妇晚期的时候,是不是给孕妇选择药物干预,根据我们全面得评估和母婴传播的风险来决定。母婴传播的风险相关因素有三个:一个就是乙型肝炎病毒在孕妇身体里复制水平的高低与母婴传播呈正相关。二是胎盘屏障,三是胎儿的遗传易感性。孕妇血清里乙型肝炎病毒复制的水平有多少个拷贝,这个是很重要的。如果病毒复制水平在10的6次方以上,母婴传播是高风险。如果病毒复制水平在10个3次方到6次方,是低风险,如果在10的3次方以下,母婴传
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