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中央引导地方科技发展资金
项目申报书
项目名称: 项目类别:口自由探索类基础研究
口科技创新基地建设
口科技成果转移转化 口区域创新体系建设
项目实施期限: 年 月一一年 月
项目申报单位:(公章)
项目合作单位:(公章) 项目负责人及联系方式(手机): 项目联系人及联系方式(手机): 项目联系人邮箱 组织推荐部门:(公章)
山西省科学技术厅制二。二O年二月
编制说明
—、此申报书为申请专项资金的重要文件,必须按要求
1=1如实全面填写。文字叙述要重点突出、简明扼要、层次分明, 用仿宋小四字体。
1=1
二、项目名称须清晰表述项目主要内容,不得超过30个 字。
三、项目申报单位、项目合作单位及项目组织推荐部门
须按单位全称填写,不能简称,并加盖单位公章。
目录
一、 项目申报表
二、 申报附件清单
三、 中央引导地方科技发展资金项目负责人科研诚信承 诺书
四、 中央引导地方科技发展资金项目承担单位科研诚信 承诺书
项目申报表
一、基本信息
项巨名称
项目所在地
申报单位名称
单位性质
统一社会信用代码
单位注册地址
获得的创新平台 资质
获得时间
年 月曰
项目类别
口自由探索类基础研究 口科技创新基地建设 口科技成果转移转化 口区域创新体系建设
项目负责人
联系电话
手机
电子邮箱
项目联系人
联系电话
手机
电子邮箱
项目实施期
年 月 曰 年 月 日
合作单位基本情况
序号
单位名称
单位性质
统一社会信用代码
项目依托平台情况
序号
平台名称
级别
批准部门
批准曰期
负责人
项目团队核心成员基本情况
序号
姓名
年 龄
工作单位
职称
职务
项目分工
二、项目的背景与意义(限500字)
项目申报的意义,项目申报的可行性、必要性等。
三、项目总体目标(限800字)
概述项目实施期总体目标。
四、项目绩效指标(限500字)
绩效指按绩效目标申报表中三级指标值,分年度年阐述C
五、项目年度实施计划
时间区间
实施内容
年 月到年 月
年 月到年 月
? ? ?
六、项目经费预算
项目
金额
(万 元)
科目
金额 (万元)
其中:中央补 助资金(万 元)
合计
项目指出合计
一、中央补助资金
(-)直接费用
二、地 方资金
自筹 资金
1
设备费
其他财 政资金
2
材料费
3
科研活动费
4
科研服务费
5
人员和劳务补 助费
(-)间接费用
其中:绩效支出
七、项目实施期预期经济、社会效益(限500字)
分年度概述。
八、审核意见
申报单位
意见
负责人签名:
(单位盖章)
项目推荐部门
意见
负责人签名:
(组织推荐部门盖章)
年 月 曰
申报附件清单
序号
附件类 型
附件名称
说明
数星
1
鼬材
料
营业执照副本(三证合一)复印件或 事业单位法人证书副本(二证合一) 复印件。注:未换新证的,提供旧的 企业营业执照副本及组织机构代码 证复印件。
1
2
承担项目证明(项目计划任务书)
申报自由探索类基础研究 类项目提供。
1
3
平台资质证明(证书)
申报科技创新基地建设美 项目提供。
1
4
免交财务材料的说明
尢配套资金的政府部门、全 额或差额拨款事业单位提 供。
1
5
项目匹配资金承诺书(原件)及其他 证明资金筹措能力的材料
无配套资金的单位不需提 供。
1
6
财务材
料
近3年审计报告或财务报表(成立 未满3年的,提供成立以来的审计 报告或财务报表)
有配套资金的政府部门、全 额或差额拨款事业单位提 供财务报表或审计报告转 制院所及企业须提供审计 报告.
1
7
2021-2021年度完税证明
转制院所及企业提供。
1
8
其他证 明材料
联合申报合作协议书(原件)
多个单位联合申报的项目 须提供明确各申报单位在 项目中的分工、责任、权利、 利益分享、科技经费分配比 例及匹配资金投入比例等。
1
9
科技成果证明、科硏能力证明、以及 其他认为必要的佐证材料
1
10其他与项目相关材料 1
10
注:申报附件原则上要求至少提供一份原件,如莒业执照(三证合一)或事 业法人证书或知识产权等仅一份原件的相关证明松斗可提供复印件,但需在复印 件顼盖单位公真
中央引导地方科技发展资金项目负责人科研诚信承诺书
本人根据中央引导地方科技发展资金项目申报通知的要求,在此郑重承诺: 严格遵守《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》规定,所申报材料和相关 内容真实有效,不存在违背科研诚信要求的行为;申报材料符合《中华人民共和 国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规;在参与中央引导 地方科技发展资金项目申报、评审和实施全过程中,恪守职业规范和科学道德, 遵守评审规则和工作纪律,杜绝以下行为:
(-)抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论;
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