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呼吸内科常见病基本诊疗规范 第一节 急性上呼吸道感染 【诊断】 一、临床表现 临床上可分以下类型： （一） 普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他， 以鼻部卡他症状为主要表现。 起病较急， 初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕， 2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般 5～7天痊愈。（ （二） 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三） 痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约 1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。 （四） 咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程 4～6天， 儿童多见。 （五） 细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达 39℃以上．检查 可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 二、检查 （一） 血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。 （二）病毒和病毒抗体测定及细菌