龋病（53页）教学课件.pptVIP

龋 病 第一节 概 述 一．龋病的定义、特征: ★㈠定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 ①色—白垩色，黄褐色，黑褐色 ②形—缺损成洞 ③质—疏松软化; ; ; ㈡特征： ①多发病(性) ②常见病(性) ③慢性、 进行性. ④破坏性、危害性. ⑤细菌感染性. ⑥古老性、现代性.;2021/7/9;二．龋病的流行情况： ① 工业化程度高的国家在20世纪70年代应用氟化水源,龋患病率明显下降. ② 发展中国家儿童患病率正迅速增长,最主要原因是吃糖. ③ 中国 37.3％龋病率. ; 第二节 龋病病因学 一． 发病学说 ㈠化学酸学说: 牙齿破坏乃口腔中 的酸所致. ㈡蛋白溶解学说: (1944年) Gottlieb 提出---口腔蛋白质溶解酶使牙齿硬组织中有机物溶解破坏.;㈢蛋白溶解—螯合学说:(1955年) Sohatz 提出---口腔蛋白溶解酶溶解有机物,产物具有螯合性,使无机物脱矿. ㈣化学细菌学说: (1889-1890) Miller提出---细菌使碳水化合物发酵产酸,使无机物脱矿.;;★二．发病因素 Keyes(1962) 提出“三因论”.后人把“三因论”加上时间---“四因论” 1.细菌因素 ①龋病是一种细菌感染性疾病，没有细菌则不会发生龋病. ②口腔存在天然菌群，种类繁多，目前已知至少５０种以上不同种群．;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; ③并非所有细菌均可以致龋．能诱发日常动物产生龋病的微生物主要是变形链球菌，其它如唾液链球菌，粒性放线菌，发酵乳杆菌，唾液乳杆菌和血链球菌也能诱导产生龋病，但各菌种诱致龋力不同。 ④符合致龋菌的条件：产酸 耐酸 附着牙面; ⑤牙菌斑 概念:细菌生存在复杂的生态环境,细菌在其中生长,???育,繁殖与死亡,进行一系列代谢活动.条件适合时便致龋及牙周病. 在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。 ; ; ①糖致龋的顺序:蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇 ②糖的性状: 糖度大的固体糖食较糖溶液致龋力强. ③ 吃糖的时间:餐间多吃糖易患龋. ④吃糖量 :吃得少 ---- 牙齿好 吃得多 ---- 牙齿差;　3.宿主因素 ⑴牙齿----龋病的敏感性与窝沟深度相关. ①牙齿形态:点隙裂沟. ②牙齿结构:釉质发育不全,钙化不全 ③牙齿排列:重叠,扭转,错位,畸形,阻生,埋伏,不齐. ; ⑵唾液:唾液的量，质，缓冲能力，蛋白质和电解质含量，口腔 中液体环境的差异是龋病发生部位差异的因素之一。 ⑶机体的状态 系统性疾病，营养; ; 第三节 临床表现 一，龋病的好发部位 ㈠.好发牙：后牙＞前牙 后牙 下颌＞上颌 前牙 上颌＞下颌 ㈡.好发牙面： 咬合面＞邻面＞颊面 ;二，龋病的临床分类 ㈠.按病变进展速度分： ①.急性龋(Acute Caries)：坏死层多，修复性牙本质少，进展快，质软湿润色浅，易去除，多见儿童青年． 猛性龋(Rampant Ｃares) ; ②.慢性龋(Arrested Caries)：坏死层少，修复牙本质多，进展慢，质硬干燥，难去除，多见于中老年人． 静止性龋：两相邻磨牙的邻面均发生龋坏，当拔除一只牙后,一只牙邻面龋坏因唾液洗刷作用而静止．;㈡按病变程度分类: ; ㈢.按治疗分: ①原发性龋: 未经治疗. ②继发性龋: 经治疗再发生