无痛病房教学课件.ppt

骨科无痛病房;欧美多个指南推荐NSAIDs是围术期镇痛基本用药;我国成人术后疼痛管理指南亦做出类似推荐;围术期应用NSAIDs的主要指征与注意事项;;欧洲指南亦推荐NSAIDs在手术开始后即刻应用（多模式镇痛）;国内外指南推荐术后尽早使用NSAIDs;NSAIDs类药物贯穿围手术期全程; 凯纷 — 靶向镇痛药物;镇痛效果强：静脉给予50mg凯纷，其疗效媲美4.4mg吗啡;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;COX-1;中国上市7年，百万患者使用无严重不良反应报道 国外临床数据（N=6046）显示，凯纷不良反应低，且仅为一过性不良反应;术前预防（按时）治疗 疼痛评分3分： 安慰鼓励患者 冷敷，按摩 ，心理疏导，分散注意力等 口服对乙酰氨基酚OR非甾体类抗炎药 （美洛昔康分散片，布洛芬缓释胶囊，塞来昔布胶囊，依托 考昔，依托度酸缓释片BID） 疼痛评分4-6分：弱阿片药物（美沙酮、可待因、氨酚曲马多片）+口服非甾体类抗炎药 疼痛评分7分：强阿片类药物（氨酚羟考酮、哌替啶、吗啡、芬太尼） +口服非甾体类抗炎药 强阿片类药物+静脉注射凯纷100mg BID;术后使用PCA: 术后PCA配方为：凯纷+阿片类或曲马多用量减少20—50%； 病房疼痛管理：凯纷50mg—100mg/bid/3天，或根据病人对疼痛的敏感度适当增减剂量。 术后PCA配方为纯阿片类或曲马多药物： 病房疼痛管理：凯纷100mg/bid/3天 术后不使用PCA： 病房疼痛管理：凯纷100mg/Q8/3天 个体化镇痛： 功能恢复锻炼的病人：功能恢复锻炼前30分钟给予凯纷100mg. 院外无痛治疗 术后2周内对乙酰氨基酚口服，以维持日常生活疼痛，改善生活质量 ;根据评分选择适当药物对常规方案进行补充： 疼痛评分3分：对乙酰氨基酚口服 疼痛评分4—6分：静脉给予凯纷100mg 疼痛评分7分：肌注曲马多 补充处理15-20分钟后再次进行疼痛评估，根据评分调整出合适的方案 反复评估，直至患者疼痛评分3分;2021/7/9;