腹痛2教学课件.pptVIP

腹 痛; 是临床极其常见的症状，也是促使病人就 诊的主要原因之一。 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。;有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。 病变的性质可为器质性，也可能是功能性。;;2021/7/9;;3、脏器扭转或破裂 ;6、腹壁疾病 如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状 疱疹等。 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 如大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。 8、全身性疾病所致的腹痛 如腹型过敏性紫癜、 尿毒症、铅中毒等。;1、腹腔脏器的慢性炎症：如慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、克罗恩（Crohn）病等。 2、胃、十二指肠溃疡。 3、消化道运动障碍：如功能性消化不良、肠易激综合征等。; 4、腹腔脏器扭转或梗阻：慢性胃扭转、肠扭转、慢性肠梗阻。 5、脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝炎、肝淤血等。 6、肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。 7、中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/7/9;发生机制;2、躯体性腹痛： 是由来自腹壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起；其特点为： ①定位 ，可在腹部 。 ②程度 而 。 ③可有局部腹肌 。 ④腹痛可因咳嗽、体位变化而 。;3、牵涉痛： 指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点为： ①定位 。 ②疼痛 。 ③有 、肌紧张及感觉过敏等。;;;肾脏：病变压痛区 ;2021/7/9;胃、十二指肠疾病、胰腺疾病;胆???炎或胆石症发作前常有进油腻食物史。 急性胰腺炎发作前则有酗酒、暴饮暴食史。 部分机械性肠梗阻与腹部手术有关。 腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者， 可能是肝、脾破裂所致。;腹痛的性质和程度与病变性质密切相关。 ;2021/7/9; 1、突发的中上腹剧烈 痛、 痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、中上腹持续性 多为慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡。 3、上腹部持续性 或 疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎。 4、胆石症或泌尿系统结石常为阵发性 ，疼痛 ，致使患者辗转不安。 5、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎。;阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症典型表现。 隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。 胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。 绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。;2021/7/9;三种绞痛的鉴别诊断;餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致； 周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡；（前者：进食-疼痛-缓解；后者：疼痛-进食-缓解） 子宫内膜异位者腹痛与月经来潮期相关； 卵泡破裂者发作在月经间期。;胃黏膜脱垂患者左侧卧位可使疼痛减轻。 十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解。 胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻。 反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时显，而直立位时减轻。;2021/7/9;伴随症状 腹痛伴有发热寒战：显示有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见于腹腔外疾病。 腹痛伴黄疸：可能与肝胆胰疾病有关，急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。;腹痛伴呕吐：提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻； 腹痛伴反酸、嗳气：提示胃、十二指肠溃疡或胃炎； 腹痛伴腹泻：提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或瘤。 腹痛伴血尿者可能为泌尿系统疾病（如泌尿系统结石）所致。;常见护理诊断/问题;1、胃、十二指肠疾病、胰腺疾病；胆囊炎、胆石症、肝脓肿；急性阑尾炎疼痛部位？ 2、胃、十二指肠溃疡和穿孔；急性胰腺炎；胆石症或泌尿系统结石的疼痛性质程度？;;;3、腹痛的部位 明确指出最痛的部位，以便判断疾病的部位。 4、腹痛的时间