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肺炎支原体培养及药敏检测的临床意义 一、支原体 支原体: 又称霉形体, 为目前发现的最小的最简单的原核生物。 支原体细 胞中唯一可见的细胞器是核糖体 (支原体是原核细胞,原核细胞的细胞器只有 核糖体)。 支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感,渗透压的突变 可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏 感,但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的 抗生素如青霉素不敏感,但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支 原体核蛋白体的抗生素, 可抑制或影响蛋白质合成, 有杀灭支原体的作用。 二、肺炎支原体 肺炎支原体( M.Pneumonia ), MP,是支原体的一种,是人类支原体肺 炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时并发支气管 肺炎,称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染,潜伏期 2 ~3 周,发 病率以青少年最高。 MP 感染的临床表现常无特异性,临床的实际工作中,容 易与一般病毒性感冒相混淆。在临床上患儿有下列症状: (1)发热呈弛张热或 不规则热。刺激性咳嗽非脓性痰,偶带血丝。( 2 )可有咽痛、头痛、胸痛,全 身症状比体征明显。 (3)肺部体征不典型而胸片炎症显著,可见云雾状大片阴 影。(4)WBC 正常或升高。( 5 )青霉素类、磺胺类抗生素治疗无效,改用或 一开始用大环内酯类抗生素有效。 (6)实验室 MP 检验有 1 项或 1 项以上阳性 具备以上 2 个条件或以上者可初步诊断为 MP 感染。更多时候,临床医生为了 尽快缓解患儿的症状,需根据患儿的症状、体征和病史做 MP 感染的诊断性治 疗,但应与肺结核相互鉴别。 三、肺炎支原体的诊断方法比较及临床意义 1、PCR 法 咽拭子 PCR 法检测质粒核酸,该法快速、敏感和特异,通过这一技术可从 患儿痰中检测 MP-DNA 。由于此方法相当敏感,易受污染,故实验室操作时 应特别小心。统计结果显示,该法的阳性率为 67.76% (103/152),高于快速 培养法。此法弥补了极微量的和被药物杀死的 MP 不能通过快速培养法检出的 病例。但是此法操作复杂,对设备及标本要求比较高。 2、血清 MP-Ab 法 血清 MP-Ab 法是检测患儿血清中的 MP 抗体,而非直截了当检测 MP 本身, 因而阳性结果并不能确诊是 MP 感染。对患儿状态的综合评估应包括对患者临 床症状和试验结果的严谨分析。极低量的抗体可能不被此试验检测出来。另外 还有些 MP 感染的患者不产生抗体或只产生少量的抗体,高抗体滴度的样品要 出现前带现象。 3、MP 培养及药敏法 MP 培养及药敏法是利用 MP 生长代谢产物使培养基液体中指示剂颜色发生 改变来判断 MP 生长;标本中的其他支原体和细菌则因培养基中加入了青霉素 和醋酸陀均被抑制。 24~48 小时培养 +鉴定 +药敏实验一步到位,操作方便,结 果易判断, 虽然并非直截了当检测 MP 本身, 阳性结果并不能确诊是 MP 感染。 但是药敏结果可以直接为临床医生提供用药指导,为患者的治疗争取宝贵的时 间,培养及药敏法越来越受到患者及临床医生的欢迎。 五、小结 肺炎支原体引起支原体肺炎,四季均可发生,早期

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