心电图概述2教学课件.ppt

心 电 图 概 述;目录;一、心电图产生原理;三、心电图产生的原理;0相：快钠通道开放-→ Na+大量内流-→ 内正外负，电位 差由-90mv变为+20mv -→除极（1—2ms）→QRS前部 1相：早期复极（快速复极期10ms）-→Na+内流终止， K+外流(主)和Cl-内流 -→QRS波后半部 -→R-J点 2相：平台期（缓慢复极期100—150ms） -→缓慢Ca2+内流和 K+外流趋于平衡-→ST段形成。 3相：快速复极期-→ K+大量外流，恢复至-90mv电位水平 -→形成T波。 4相： Na+-K+泵工作期-→恢复至静息水平-→T波后等电位。 注意：窦房??电位有4期自动除极过程，与Na+内流、K+离子外流有关。;;二、标准十二导联系统 　肢体导联系统—反映心脏额状面情况 　 　　双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 　 　　加压单极肢体导联：avR avL avF 　 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 　　 　 　　包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 ;（一）常用的心电图导联 1、Standard limb leads（双极肢体导联）：反映两肢体间的电位差。 Ⅰ（L1）导联：反映左、右上肢间的电位差。若左右，描出向上的波；反之，向下。 Ⅱ（L2）导联：反映左下肢与右上肢间的电位差。 Ⅲ（L3）导联：反映左下肢与左上肢间的电位差。;加压单极肢体导联：反映某一肢体的电位变化。 aVR：正极→右上肢；负极→无关电极（左上、下肢相连）。 aVL：正极→左上肢；负极→无关电极（右上与左下肢相连）。 aVF：正极→左下肢；负极→无关电极（左、右上肢相连）。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;胸前导联; 临床心电图导联线有红、黄、绿、黑标记，红→右上；黄→左上；绿→左下；黑→右下即地线。 不同导联反映不同部位的电位变化：Ⅰ、aVL→左室外侧壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF→左室下壁；aVR、V3R、V1、V2→右室壁；V3→室间隔；V4～V6→左室前壁及外侧壁；V7～V9→左室后壁。对心肌缺血、心梗的诊断意义较大。;三、心电图的组成与命名 心脏的传导系统：窦房结→结间束（前、中、后）→房室结→希氏??→左右束支→浦肯野氏纤维→心肌细胞;六、心电图的测量;; 1.P波 心电周期中首先出现的波形，反映左右两心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。; 2.P-R间期：是从P波起点至QRS波起点之间的线段。 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。; 3.QRS波群：是心电周期的第二组波群，代表全部心室肌除极电位和时间的变化。; 4.ST段：是自QRS波群终点（J点）至T波起点间的线段，代表心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。; 5.T波：为ST段后出现的一圆钝较大且占时较长的波，为心室复极波。升支缓慢较长，降支陡而短。 ; 6.Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终止的时间，代表心室除极和复极全过程所需的时间。; 7.U波：在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致。;; （一）心房肥大; P波尖而高耸，振幅0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。;;;;;1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍;;;;U波;