缺铁性贫血2教学课件.pptVIP

重度贫血 小细胞低色素、不均一性 缺铁性贫血 Iron deficiency anemia IDA 一、概念 　　 是由于机体内储存铁缺乏或耗尽，而又得不到及时补充，以致用于合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。 铁+原卟啉 二、为什么缺铁可引起贫血 血红素+珠蛋白 血红蛋白 三、缺铁的原因是什么 食物Fe3+ 组织铁 血浆铁 储存铁 PB中HbFe BM中幼红细胞Fe 汗液、尿液 粪便、月经 Tf+2Fe3+ VitC Tf+2Fe3+ Tf+2Fe3+ 铁蛋白 含铁血黄素 1、需要量增加：属生理因素，特殊人群。 2、吸收不良：属病理性原因，见于消化系统疾病。 慢性失血：是成人最常见的原因。 缺铁的原因是什么 1、一般贫血表现: 2、特征性表现 ①组织缺铁表现:口腔炎、舌炎。 ②CaP缺铁、缺血、缺氧表现：皮肤及毛发干燥易 脱落，指甲无光泽，脆薄而平坦，甚至出现反甲。 ③精神行为异常：易激动、注意力不集中、异食癖。 四、缺铁可引起那些改变 ①血清铁(SI): 血浆中与Tf结合的铁。Tf是肝脏合成的一种糖蛋白,与SI呈负反馈调节。 降低：IDA、慢性失血、感染 增高：肝病、SA、AA、MgA ② 总Fe结合力(TIBC)： 指全部Tf与铁结合的铁的总量。实际反映血浆中标Tf的水平。 五、实验室检查改变：铁代谢 ③ 运铁蛋白饱和度(Ts): SI占TIBC的百分比，即与铁结合的Tf占总Tf的量。降低：IDA、感染性贫血 比血清铁和总铁结合力更敏感 ④血清铁蛋白(SF): 是体内含铁最丰富的一种蛋白质,少部分在血液,大部分在幼RBC和单核巨噬细胞内。是缺铁时降低最早的指标,也是判断铁储存量最敏感的指标。增高常见于肝病、急性感染、恶性肿瘤等。 ⑤ 游离原卟啉(FEP)：IDA时↑ ，SA时↑，故特异性低。 ⑥红细胞碱性铁蛋白（EF）：与铁粒幼红细胞平行 ⑦血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 故IDA时：SI↓、SF↓、Ts↓↓、TIBC↑、FEP↑、内铁阳性率3%、外铁阴性。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-7-112021-7-11Sunday, July 11, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-7-112021-7-112021-7-117/11/2021 9:10:01 AM 11、人总是珍惜为得到。2021-7-112021-7-112021-7-11Jul-2111-Jul-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-7-112021-7-112021-7-11Sunday, July 11, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-7-112021-7-112021-7-112021-7-117/11/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月11日星期日2021-7-112021-7-112021-7-11 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年7月2021-7-112021-7-112021-7-117/11/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-7-112021-7-11July 11, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-7-112021-7-112021-7-112021-7-11 小细胞低色素 幼浆老核 实验室检查：PB、BM 1、血象（PB）：呈小细胞低色素性改变 ①Hb↓↓ 、RBC及HCT N 或↓ 、RetN。 ②WBC及PLTN，寄生虫感染致IDA的嗜酸细胞↑。 ③成熟RBC的形态特征：大小不等、以小为主，中心淡染区扩大，呈小细胞低色素性改变，偶见有核红细胞。 2、骨髓象（BM）： ①增生度：活跃或明显活跃，G/E↓。 ②RBC系：明显增生，以中、晚幼RBC为主，晚幼RBC多为I型，呈“幼浆老核”样改变。 ③粒系：各阶段均见，比值相对稍低，形态无异常。 ④淋巴及单核系：无异常，多为成熟淋巴及单核细胞。 ⑤巨核系：正常，PLT散在、聚集均见。 ⑥BM报告：小细胞低色素贫血髓象（铁染色）。 铁粒幼细胞性贫血（SA） 概念：是由于多种原因引起的Fe利用不良，而导致 Hb合成不足和无效造血而致贫血。 特点： ①外铁↑、内铁↑ （环形铁粒幼细胞15%）。 ②铁剂治疗无效。 ③成熟RBC呈双形性。 病因及病机 病因：原发病因不明。继发原因为药物、毒物及疾病。 病机：Hb合成过程中，由于