高血压急症教学课件.pptxVIP

目 录;高血压急症;高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。;临床表现;2.植物神经功能失调征象 面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快（100次/分），手足震颤,尿频等。 3.靶器官急性损害的表现 （1）眼底改变 视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿。 （2）充血性心力衰竭 胸闷,心绞痛,心悸,气促,咳嗽,甚至咳泡沫痰。; （3）进行性肾功能不全 少尿、无尿、蛋白尿,血浆肌酐和尿素氮增高。 （4）脑血管意外 一过性感觉障碍,偏瘫,失语，严重者烦躁不安或嗜睡。 （5）高血压脑病 剧烈头痛、恶心和呕吐，有些患者可出现神经精神症状。;针对不同症状实施对症护理： (1)颅压增高症状，剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，为血压突然升高或高血压脑病表现， 应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，并立即通知医生，迅速采取镇静与降压措施。 (2)呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、给予氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20％ 一30％ 乙醇，并按医嘱应用强心药物。 ; (3)如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。 (4)晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现水肿。护理中应注意严格记录水的出入量。饮食中限制钠盐(每天食盐量不高于3 g)，卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。 (5)晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类患者，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。;高血压急症的应急预案与处理流程; 4.严密观察神志瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，出现异常，及??报告医生。 5.病情好转后，做好基础护理，心理护理。 6.记录抢救过程。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-217月-21Friday, July 9, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:24:0109:24:0109:247/9/2021 9:24:01 AM 11、人总是珍惜为得到。7月-2109:24:0109:24Jul-2109-Jul-21 12、人乱于心，不宽余请。09:24:0109:24:0109:24Friday, July 9, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-217月-2109:24:0109:24:01July 9, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。09 七月 20219:24:01 上午09:24:017月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。七月 219:24 上午7月-2109:24July 9, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/9 9:24:0109:24:0109 July 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:24:01 上午9:24 上午09:24:017月-21;处理流程;舒血宁注射液;硝普钠;不良反应： （1）血压降低过快过剧，出现眩晕，大汗，头晕，神经紧张或焦虑，烦躁，胃痛，反射性心动过速或心律失常。 （2）硫氢酸盐中毒或逾量时可出现运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕，意识丧失等。 （3）光敏感，皮肤石板蓝样色素沉着。 （4）氧化物中毒或超量时，可出现反射消失，昏迷，低血压，脉搏消失。 ;硝苯地平控释片（拜新同）;肝功能;肾功能;PCI术前护理;PCI术前护理;动态血压的使用;6、大小便失禁 7、恶病质 8、带有多根管道 9、麻醉未清醒或使用镇静剂;二、压疮发生危险因素量化评估（改良Braden评分表）;三、目前采取的预防及处理措施（根据病人情况选取或补充）;严格执行查对制度，防止差错事故。 急救药品齐全，器械配套，保持良好的应急状态。 密切观察病情和心理变化。对老、幼、昏迷病人根据需要在床上加防护栏。 加强毒、麻、限、剧药品管理，应按有关法规严格执行“五专”、“三专”等，并执行交接班制度，做到账务相符。 氧气、电源定期检查，有标志，防止事故发生。 严格执行各项规章制度和技术操作规程，保证护理质量。 严格执行消毒隔离制度，定期细菌检查，预防院内感染。;付班的工作职责;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。