药疹 课件教学课件.pptVIP

目录;药疹Drug eruption ;一、定义 亦名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。它是药物反应的一种表现形式，是一种医源性疾病。 ;二、病因 任何一种药物在一定条件下均可能引起药疹。临床常见的有：①抗生素类如青链霉素；②磺胺类；③解热镇痛类；④催眠药、镇静药与抗癫痫药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种血清制剂及疫苗，如TAT等。中药、中成药也可引起药疹。 ;三、发病??理 可分为免疫性反应（变态反应）和非免疫性反应两大类。 ㈠变态反应型药疹 I~IV型变态反应均可。但有些不能简单归为某类。均与患者过敏体质有关。;① I型变态反应;②II型变态反应药疹;③III型变态反应荨麻疹;④Ⅳ型变态反应 见于湿疹样和麻疹样型药疹、剥脱性皮炎型药疹。药物完全抗原→巨嗜细胞递呈抗原→致敏性淋巴细胞和记忆淋巴细胞产生→再接触抗原→炎症反应和炎症介质;变态反应型药疹的特点： ①只发生于少数对药物过敏的 用药者； ②皮疹与药疹的药理作用无关， 与用药剂量无一定的相关性； ③有一定的潜伏期；;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;变态反应型药疹的特点： ④皮疹形态很少有特异性； ⑤交叉过敏和多价过敏； ⑥抗过敏药物治疗有效。 ;㈡非变态反应型药疹 1、效应途径的非免疫活化：药物 直接(或促进)释放某种炎症介质。 2、过量反应（中毒反应） 3、蓄积作用 4、光感作用 ;四、临床表现 1、有用药史； 2、有一定的潜伏期； 3、皮疹类型多样； ; 4、重症时常伴有口腔粘膜损害，且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害的相关表现； 5、部位：一般泛发全身，对称分布； ;临床表现;临床类型及其特点： 1、固定型药疹： ① 是最常见的一型，常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素引起； ② 好发于皮肤粘膜交界处；;临床类型之固定型药疹;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2、多形性红斑型药疹： ①常由磺胺类、巴比妥类及解热镇痛类等引起； ②皮疹为豌豆至蚕豆大小类圆形水肿性红斑、丘疹，中央呈紫红色，或有水疱，界清。对称分布；;临床类型之多形性红斑型药疹：;3、剥脱性皮炎型药疹： ①由巴比妥类、磺胺类、解热镇痛类、苯妥英钠、青链霉素等引起，多在长期用药后发生； ;剥脱性皮炎型药疹特点;剥脱性皮炎型药疹特点;2021/7/9;4、大疱性表皮松解型药疹 常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、抗癫痫药物等引起； ②起病急骤，多用药后48小时或1~3周（苯妥英钠需2~8W）发生，全身中毒症状较重； ;大疱性表皮松解型药疹皮疹特点;大疱性表皮松解型药疹;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;其他;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;五、实验室检查 1、白细胞总数可增多，常伴嗜酸性白细胞增高，个别情况下白细胞、红细胞、血小板减少； 2、若内脏受累，则有肝、肾功能异常；尿蛋白；心电图等异常;实验室检查;诊断;诊断;七、鉴别诊断 应与其它发疹性疾病及传染病如麻疹、猩红热等鉴别：药疹的皮疹更为鲜红和瘙痒，而全身症状可较轻，无Koplic斑、草莓舌、环口苍白圈等传染病的症状和体征。;八、治疗 治疗原则： 停用一切可疑致敏药物及结构近似药物；加速排泄；抗过敏治疗。;㈠一般治疗： 1、抗组胺药：选用1~2种口服； 2、维生素C、10%葡萄糖酸钙； 3、皮质类