哮喘2教学课件.ppt

支 气 管 哮 喘; 一 定 义; 一 定 义;诱发因素 1.接触过敏原。过敏原种类很多，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等。 2.呼吸道感染。肺、支气管、气管、鼻窦炎症感染可诱发哮喘。 3.气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候多骤变，病毒性呼吸道感染较多；气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。 4.精神因素。情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。 5.其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林、消炎痛等，都可能诱发哮喘。;阿司匹林诱发哮喘的机制; 二 病因和发病机理; 三 病 理; 三 临床表现;1.辅助呼吸肌动用表现，肋间肌和胸锁乳突肌收缩增 强，出现三凹征等体征。 2.呼气期可听到广泛哮鸣音，严重哮喘哮鸣音反减轻。 3.长期有肺气肿症（肺过度充气体征） 4.重度哮喘体征：如大汗淋漓，心率增加，张口呼吸， 端坐呼吸，呼气相颈静脉怒张等 5.发作时的精神状况和意识：精神紧张，焦虑，烦躁， 严重时可因严重的呼吸困难或窒息感而焦虑恐惧。; 实验室和其他检查;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;6．敏感试验：皮试，吸入激发试验 7．特异性过敏原的体外试验：测IgE，呼吸道内免疫球蛋白，嗜碱性粒细胞组胺释放试验15? ;1. 详细询问病史(了解初次及以后发作的原因) 2.发作的规律性、季节性 3.家族史 4.可作皮肤过敏试验 5.测特异IgE（ELSA方法） 6.嗜碱细胞组胺释放试验计算组胺释放率15% 为? 7.测IgE、IgA、IgM免疫性球蛋白; 哮喘分期 急性发作期 慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同 程度地出现症???（喘息，气急，胸闷，咳嗽等） 临床缓解期：经过治疗或未经治疗，症状，体征 消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3 个月以上 ;;1.心源性哮喘：见于心功能不全，多有高血压，冠心 病，二尖办狭窄，咳粉红色泡沫痰，两侧可闻及湿 性罗音，X线提示心脏增大，肺充血症 2.喘息型慢性支气管炎：多见于中、老年人， 以慢性 咳嗽为主，痰、喘病程长，可有明显肺气肿，肺弥 散功能障碍;3.支气管肺癌：癌肿导致支气管狭窄或伴有感染，但缺 乏诱发因素，呈进行性加重，刺激性咳嗽，痰带血， 支气管扩张剂效差。 4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者亦出现呼 吸困难，与哮喘症状相似，但对支气管扩张剂和抗炎 药疗效不如哮喘，对气道阻塞的可逆性不如哮喘。 有10% COPD患者合并哮喘；而支气管哮喘患者晚期 出现气道重塑亦可以合并COPD。 ; 1．自发性气胸，纵隔气肿 2．慢性支气管炎 3．慢性阻塞性肺气肿 4．支气管扩张，间质性肺炎，肺纤维化， 肺原性心脏病; 九、治 疗;防治原则 消除病因，控制发作， 巩固治疗，防止复发 1．消除病因，避免或消除引起哮喘发 作的各种诱发因素;;;;;糖皮质激素;;;;; 支气管哮喘的中医病因病机; 支气管哮喘的中医病因病机; 支气管哮喘的中医治疗; 支气管哮喘的中医治疗; 支气管哮喘的中医治疗; 支气管哮喘的中医治疗; 支气管哮喘的中医治疗; 支气管哮喘长期管理的目标;