太阳结胸证教学课件.ppt

目的要求: 【掌握】 热实结胸证； 【熟悉】 寒实结胸证； 【了解】 （1）结胸证脉症要点及预后； （2）脏结证。 ;含义：外邪不解，迅速内陷与痰水结聚而成的危重变证。 特点：病邪结聚于胸腹，以心下硬痛为主证。 分类：按病性分：热实结胸、寒实结胸 按范围分：大结胸、小结胸 脏结：是阴寒内结，虚实夹杂的变证。 ; （一）结胸辨证;解析：;1.论结胸与痞证的成因;;?（二）热实结胸证 ;表邪误下而形成结胸与发黄的证治 ;;结胸;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;（1）大陷胸汤证;;（1）少阳兼里实证与大结胸证的鉴别 ;伤寒 ;鉴别;;【原文】太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。（137） ;太阳病 ; 【原文】……結胸者，項亦强，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。（131） ;病发于阳 ;【原文】小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138）;小结胸病 ;鉴别; （三）寒实结胸证 ;【原文】……寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。（141）;证 候;【原文】結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。（132） 【提要】本条论结胸证脉浮大者禁用攻下。 【解析】脉浮大，原因有二： 脉浮大有力：浮主表，结胸伴有表证不可下。 脉浮大无力：邪盛正虚，病情危重，亦不可下。 ;【原文】結胸證悉具，煩躁者亦死。（133） 【提要】此条论结胸证??预后。 【解析】结胸证悉俱：是指大结胸的证候皆备。 烦燥：属于邪盛正虚，正气散乱，正不胜邪之征。;【原文】太陽與少陽併病，頭項强痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間，肺俞，肝俞，慎不可發汗；發汗則讝語，脈弦。五日讝語不止，當刺期門。（142） 【提要】太阳少阳并病的证治及禁用汗法。; 【解析】头项强痛：太阳主证之一。 眩冒：少阳胆火循经上扰。 时如结胸，心下痞硬：邪郁少阳，经气不利。 【治法】针刺大椎，肺俞，肝俞；或刺期门。 【治禁】忌汗下两法。;【原文】太陽少陽併病，心下鞕，頸項强而眩者，當刺大椎，肺俞，肝俞，慎勿下之。（171） 【提要】太阳少阳并病的证治及禁用下法。 【解析】心下硬：少阳受邪，经气不利。 颈项强：太阳表邪不解，经气不利。 头眩：胆火上炎。 【治法】针刺大椎，肺俞，肝俞。 【治禁】禁下法。; （八）脏结证 ;【原文】何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白胎滑者，難治。（129） 【提要】本条论脏结的脉证及预后。 【解析】如结胸状(心下硬满疼痛)：多因脏气虚衰，元阳不振，阴寒凝结，气血阻滞所致。 ;【解析】 饮食如故：寒结在脏，不在腑，胃腑无实邪阻滞，尚能受纳。 时时下利：脾肾阳衰，水湿下渗大肠。 寸脉浮：主阳虚于上。 关脉小细沉紧：小细主气血不足，沉紧主阴寒内盛，凝结不化。 舌苔白滑：为阳衰阴盛之脉象。;【原文】藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（130） 【提要】本条续论脏结的证候及治禁。 【解析】无阳证：揭示了本证的病变性质。 不往来寒热：排除了少阳证。 其人反静：本证属阴，正气虚弱，无力与阴邪相争的表现。 舌上苔滑：是阳气衰微，阴寒凝结所致。 ;【原文】病脇下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰