腹泻病教学课件.pptVIP

;;概念：以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。 年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。;发展中国家5岁以下儿童主要死因; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月 按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及电解质改变或全身症状。  重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;1. 消化系统发育不健全 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。;2. 免疫系统发育不成熟;Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:S540-7;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;3. 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。 ;4. 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。 5. 人工喂养 比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 ?牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;感染的动物;From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.;非感染性因素：; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;“渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。 “分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常。 不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。;;产毒性大肠杆菌 ;侵袭性细菌? 在肠黏膜侵袭和繁殖?炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）? 水和电解质不能完全吸收?腹泻?便中WBC, RBC大量增加 严重中毒症状?侵袭性肠炎发病机制;; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;按病程分类： 急性腹泻：连续病程＜2 周 迁延性腹泻：2周至2个月 慢性腹泻：＞2个月; 脱水;2021/7/9;脱水程度及表现; 等渗性脱水（isotonic dehydration）常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 水和Na等比例丢失，血Na在130～150 mmol/L之间。  特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。;2;细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移 ?细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿?细胞内脱水 循环障碍症状不明显;代谢性酸中毒; 补液后易出现低钾： 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出体外 输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与 腹泻—继续丢失;低钙和低镁血症; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;轮状病毒肠炎;产毒性细菌引起的肠炎;侵袭性细菌引起的肠炎; 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 治疗;治疗原则;合理用药;口服补液疗法 （ORT);静脉补液;病例;病史询问与体格检查;补充资料;初步诊断和下一步措施;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人