机械通气的并发症及处理.pptxVIP

机械通气的并发症及处理南京大学医学院附属鼓楼医院EICU董丹江 机械通气的并发症正压通气相关的并发症心血管系统的不良影响镇静与肌松相关的并发症其他并发症1.呼吸机气道压力高压报警气道阻力升高呼吸及相关因素：管路积水、扭曲气管插管或气管切开导管相关因素：管径过细导管狭窄或堵塞气管插管插入右侧主支气管患者相关因素：气管内新生物、狭窄或异物堵塞气道内分泌物潴留堵塞支气管痉挛或哮喘发作1.呼吸机气道压力高压报警肺和胸廓的顺应性降低顺应性：单位压力引起的肺容积改变（ΔV/ΔP)心源性肺水肿ARDSPEEPi产生增高，动态肺过渡通气：哮喘持续状态等肺炎进行性加重胸部手术或创伤后使用胸带固定1.呼吸机气道压力高压报警胸腔内压迫气胸急性胸腔积液、血胸腹部因素致膈肌抬高：腹胀、肠梗阻、大量腹水等2.气胸常见原因肺泡跨壁压过高气压伤肺大疱破裂创伤或创伤性胸部操作2.气胸危险因素：潮气量较大：12ml/kgPEEP水平较高：15cmH2O气道峰压过高：50-60cmH2OARDS患者：2-3周严重COPD或哮喘患者2.气胸机械通气患者并发气胸的临床表现张力性气胸：临床症状：气道压力升高（突然、进行性）低氧血症低血压或循环衰竭、呼吸窘迫体征：胸部X片特点：2.气胸机械通气患者并发气胸的处理一般情况下均需处理紧急处理：锁骨直线第二肋间穿刺胸腔闭式引流3.肺不张常见原因通气量严重不足气管插管过深咳嗽反射减弱或