消化内科病历书写消化内科病历书写注意点.pdfVIP

消化内科病历书写消化内科病历书写注意点 消化内科病历书写注意点 一、 病史采集（主要消化内科常见症状） 1 ． 饮食情况：有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸， 是否伴有体重减轻，进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何。 2 ． 吞咽困难：发病缓急，发生及持续时间，对流汁和固体食物 咽下的反应，进行性加重或间断性发生，自觉咽下困难的部位，是否 伴有食道部位（胸骨后）疼痛。 3 ． 腹痛：急性或慢性，发生多久，部位、性质、程度，有无节 律性、周期性、放射痛，阵发性或持续性痛，缓解因素，是否伴有嗳 气、反酸，疼