麻醉学名词解释及简答题.pdf

麻醉学专业名词解释： 1、 呼吸性酸中毒 ：即高碳酸血症， PaCO245mmHg 。主要由于肺泡有效通气量不足，体内 CO2 蓄积所致。麻醉期间 CO2 蓄积的常见原因包括：麻醉药的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器 械故障或 CO2 吸收装置失效等。 3 、 PCA ：即病人自控镇痛，通过特定的 PCA 控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物， 在预先设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应，因此，可以有效地控制药物 过量。当采用 PCA 时，每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度（ MEAC ）时，病人即可 自行给药进行镇痛，有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点。 4 、癌性镇痛三级用药阶梯 ：癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是：阶梯给药、口服给药、按时给 药、用药个体化、辅助用药。（ 1）第一阶梯：轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹 林等 NSAIDs ，必要时加用辅助药；（ 2 ）第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选 用弱阿片类药如可待因，也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药；（ 3 ）第三阶梯：对第二阶梯治疗效 果不好的重度癌痛，选用强效阿片类药物如吗啡，也可辅助第一、第二阶梯药物。 8 、 CO2 排除综合征 ： 高二氧化碳血症病人急速排出 CO2 可导致低二氧化碳血症，临床表现 为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。严重者可出现心律失常或心脏停搏。 9 、 紧闭麻醉 ：吸入麻醉按重复吸入程度以及是否需要 CO2 吸收装置分为半开放、开放、半紧 闭、紧闭四种方法。当新鲜氧气流量等于每分钟氧耗量时，呼出气全部重复吸入，必须有 CO2 吸收 装置，称之为紧闭麻醉。其优点是：（ 1 ）吸入气体的湿度接近于正常，易于保持呼吸道湿润； （2 ）可减少体热丧失；（ 3 ）可节约麻醉药和氧气；（ 4 ）可减少手术室的空气污染。缺点是： （1 ）CO2 排出需 CO2 吸收装置；（ 2 ）麻醉深浅不易调节。 11、 postoperative cognitive dysfunction(POCD) ：即手术后认知功能障碍。多发生于 65 岁以上老年人，好发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后，表现为麻醉手术后记忆力、 抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改 变。轻度仅表现为认知异常；中度为较严重的记忆缺损或健忘综合征；重度则出现严重记忆损害的 痴呆，丧失判断和语言概括能力以及人格改变等。根据认知障碍不同程度可分为轻度认知异常、健 忘和痴呆 3 级。 13、 intraoperative awareness ：即术中知晓。全麻患者术后对麻醉手术过程能部分或全部回 忆（伴或不伴疼痛）称之，可给病人带来巨大的精神痛苦。术中知晓对患者术后的行为、情绪及康 复过程都有不同形式和不同程度的影响，可诱发焦虑不安、濒死感、反复噩梦、不愿与别人谈及术 中的不良经历等精神心理症状。轻者导致神经官能症，重者导致创伤后应激综合征的发生。 14、 preemptive analgesia ： 即超前镇痛，是指在脊髓和大脑发生疼痛传递之前通过使用阿 片类药物或神经阻滞等，从而抑制疼痛刺激对脊髓和脑内疼痛传递的增强以及对疼痛感知的提高， 即抑制所谓“上调”和“中枢敏化”现象，以使机体在疼痛刺激之前即获得较好的镇痛并持续到疼痛刺激 消除之后一段时间。 15、 CESA ： 即持续蛛网膜下腔－硬膜外联合镇痛。主要应用于分娩镇痛。即通过在蛛网膜下 腔和硬膜外腔分别留置微导管和细导管，分次小剂量或持续经导管注入阿片类药物和局麻药。此方 法最大限度阻滞了子宫和阴道的感觉神经，而对运动神经阻滞则较轻微，可弥补单纯硬膜外镇痛对 骶神经阻滞不完善或蛛网膜下腔阻滞过深的缺陷，镇痛起效快、效果好，不影响宫口扩张、胎头下 降速度及第一、第三产程时间，虽延长第二产程时间，但不增加剖宫产率及产后出血、对新生儿呼 吸也无明显影响。 17、 Ⅱ相阻滞：琥珀胆碱静滴 30 ～60 分钟或 7～ 10m